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目的:通过实验研究观察禾肾丸对阿霉素肾病大鼠足细胞骨架蛋白synaptopodin的表达影响,探讨禾肾丸治疗蛋白尿的分子机制。方法:健康清洁级雄性SD大鼠110只,采用阿霉素制备蛋白尿模型,以尿蛋白定量≥100mg/24h提示模型复制成功,实验分组为:空白组25只,模型组28只,依那普利组28只,禾肾丸组28只,造模成功后开始药物干预,一共8周,在2、4、6、8周末四个时间点分批处死大鼠,记录体重,检测24h尿蛋白定量,血清白蛋白、尿素氮、血肌酐,肾组织行HE染色、Masson染色,光镜下观察肾脏病理结构,免疫组化检测骨架蛋白synaptopodin表达。结果:1.禾肾丸可改善阿霉素肾病大鼠的一般情况;2.体重情况:空白组体重较其他三组增长快(P<0.05),模型组增长较治疗组缓慢(P<0.05);3.生化指标:与空白组比较,造模组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均升高(P<0.05),治疗组较模型组低(P<0.05),血清白蛋白检测,造模组与空白组相比,白蛋白降低(P<0.05),治疗组白蛋白水平较模型组高(P<0.05),禾肾丸组与依那普利组生化指标比较无统计学意义(P>0.05);4.病理形态观察:空白组大鼠肾小球形态结构正常,模型组在造模初期肾小球病变不明显,肾小管上皮内可见少许脂质沉积,部分系膜细胞增生,随着时间的增加,出现局灶节段性瘢痕形成,基质增宽,血管袢开放不良及塌陷,球囊粘连,集合管内可见蛋白管型,肾小管空泡变性,间质纤维细胞增生,伴有炎性细胞浸润,治疗组肾小球及小管间质病变较模型组轻,少许肾间质水肿、纤维化,伴有少量炎性细胞浸润。5.免疫组化:空白组synaptopodin蛋白表达较其他三组多(P<0.05),自第4周起,治疗组与模型组相比有统计学意义(P<0.05),禾肾丸组与依那普利组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:禾肾丸可减少尿蛋白,提高血清白蛋白水平,改善肾功能,上调骨架蛋白synaptopodin的表达,减轻肾脏损伤。