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目的：（1）探讨血浆肾上腺髓质素前体（Pro-ADM）与可溶性髓系触发受体-1（sTREM-1）在不同组及不同期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的水平变化及其临床意义；（2）评价生物学指标和临床参数对预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）预后的价值。方法：研究对象分为3组：COPD急性加重期(AECOPD)组（n=79）、COPD稳定期（StableCOPD，SCOPD）组（n=29）、健康对照组（n=20），分别抽取三组患者外周静脉血，对于其中17名AECOPD组患者，另外抽取其入院后14-30天（缓解期）、入院后6个月（稳定期）的外周静脉血；采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定三组研究对象及17名AECOPD组患者三个不同时期的血浆Pro-ADM及sTREM-1浓度；用单因素及多因素Logistic回归分析评估临床参数、实验室指标、肺功能情况对半年内生存率的影响；用Kaplan-Meier曲线分析发生临床预后不良的时间。结果：（1）与健康对照组相比，血浆Pro-ADM水平在AECOPD组及SCOPD组均明显升高，差异均具有显著统计学意义（P<0.001）；AECOPD组与SCOPD组血浆Pro-ADM水平差异无统计学意义（P=0.217）；血浆sTREM-1浓度在AECOPD组、SCOPD组及健康对照组间比较无统计学差异（P=0.065）。对于其中17名AECOPD组患者，分别检测了其急性期、缓解期及稳定期的血浆Pro-ADM和sTREM-1浓度，血浆Pro-ADM浓度分别为（559.41±33.20）pg/ml、（456.47±32.84）pg/ml、（216.47±24.72）pg/ml，差异具有显著的统计学意义（P<0.001）；血浆sTREM-1浓度分别为（15.36±1.82）pg/ml、（9.87±1.19）pg/ml、（8.36±1.04）pg/ml，差异有显著统计学意义（P<0.001）。（2）受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果显示：以345pg/ml为阈值，pro-ADM诊断SCOPD的灵敏度和特异度分别为62.1%和90%（P<0.001）；pro-ADM鉴别COPD（包括AECOPD及SCOPD）与健康者的最佳阈值是185pg/ml，灵敏度和特异度分别为72.2%和65%（P<0.001）。（3）多因素分析显示：影响半年内生存率的独立因素是急性期PaCO2（P=0.008，RR=1.197）、CRP（P=0.017，RR=1.102）和WBC（P=0.028，RR=0.387）。（4）Kaplan-Meier生存曲线显示，Pro-ADM>375pg/ml的AECOPD患者较<375pg/ml者更易出现临床预后不良，差异有统计学意义（P=0.049）。结论：连续观察血浆Pro-ADM、sTREM-1浓度变化在反应AECOPD病情严重程度上有一定的临床价值，血浆Pro-ADM不仅可作为鉴别COPD患者和健康人的敏感生物学指标，其入院时的水平还可部分预测预后，入院时Pro-ADM>375pg/ml使得半年内发生预后不良的概率由11.1%升高到44.1%（P=0.03）。急性期PaCO2、CRP及WBC水平是影响生存率的独立因素。