子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素后临床研究

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目的研究子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素后出血量的比较以及所产生的临床疗效。方法病例来自菏泽市立医院2017年01月到2017年12月份,于本院因妇科B超检查患子宫平滑肌瘤而行肌瘤剔除术患者120例,包括TAM60例及LM60例,所有研究对象均行妇科B超检查,检查结果均符合妇科子宫肌瘤的诊断标准,术前取分泌物做E6/E7检查看宫颈上是否患有癌变;一些因长子宫肿瘤引起的月经周期及月经量异常的患者手术前刮宫取内膜送病理检查来排除有无子宫内膜病变;并且要排除肝脏、肾脏功能异常同时合并严重器官疾病及凝血异常的患者。将60LM病例随机分为:C1组使用垂体后叶素LM30例;C2组不使用任何试剂LM30例。将60例TAM病例随机分为:D1组使用垂体后叶素;TAM30例;D2组不使用任何试剂TAM30例。手术均由同一医师完成,术后患者均以相同抗感染及营养支持治疗,无特殊情况,术后第2天拔出尿管。其中C1 D1组在子宫肌瘤肌层附近用穿刺针给予垂体后叶素6 U入20 ml0.9%NS溶液中进行稀释,另一组不给予垂体后叶素,观察比较四组病人平均手术时间、术中平均出血量、给予垂体后叶素后15、30、60分钟时患者血压值,平均住院天数、术后患者肛门排气及血常规变化情况。行腹腔镜手术的患者手术顺利,均无中转开腹的情况。结果C1D1组的术中平均手术所需时间比C2D2组要短(P<0.05),差别有统计学意义;C1D1组的手术时出血比C2D2组术中要少(P<0.05),具备统计学意义;C1D1组在用药后15分钟、30分钟血压值明显增高(P<0.05),在用药后60min后,患者的血压逐渐恢复,而C2D2血压值未出现显著变化;C1D1组术后平均肛门排气时间和平均住院时间与C2D2组相比无明显不同(P>0.05),无统计学意义;C1D1组术后血常规检查血红蛋白值明显高于C2D2组(P<0.05),有统计学意义。结论子宫肌瘤剔除术在腹腔镜手术和开腹手术中给予垂体后叶素后能够减少手术操作中的出血,使操作更顺利完成,手术时间变短,病人痛苦小,值得妇科医生推广和运用。意义子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血,血营养丰富,肌瘤剥除时,创面大,手术时出血量较多,止血就更艰难,手术完成时间就会延长,操作中使血量减少,就能提高手术质量,缩短操作时间,而如何操作使手术中出血减少是女性子宫肌瘤剔除术中的关键问题。因而本研究旨在讨论垂体后叶素在LM及TAM中的应用技巧及对出血量的影响及临床疗效,为女性子宫肌瘤剔除术的止血办法提供相关临床根据。
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