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目的冠心病(coronary heart disease,CHD)是严重危害人类健康的疾病之一。长期以来,诊断冠心病的“金标准”依然是选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),但它属于有创性检查,价格昂贵,且病人难以接受复查。回顾性心电门控多层螺旋CT(multislice computedtomography,MSCT)的出现,极大推动了无创冠状动脉成像技术的发展。本研究通过与选择性冠状动脉造影对照,探讨64层螺旋CT评价斑块性质和斑块稳定性的价值及作用。方法选择2006年10月至2007年10月我院住院患者136例,患者分为慢性稳定型心绞痛组(stable angina pectoris,SA)和不稳定型心绞痛组(unstable angina pectoris,UA)。两组临床基线资料差异无统计学意义。均行冠状动脉造影检查和64层螺旋CT冠状动脉成像,对主要冠状动脉狭窄程度及其内的斑块性质进行评价。斑块的CT值单位为HU(HounsfieldUnits)。根据CT值将斑块区分为软斑块(14±26)Hu、混合斑块(91±21)Hu和钙化斑块(419±194)Hu。统计方法采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。结果1.136例患者的1768(136×13)段冠状动脉节段中,冠状动脉图像优良,能满足影像学评价的血管1216段(1216/1768,68.8%)。2.CAG查出病变支数264支,MSCT查出病变支数241支,两者比较无统计学意义(P=0.107＞0.05)。与CAG比较,64MSCT的敏感性为83.8%,特异性89.8%,阳性预测值97.2%,阴性预测值98.3%。3.两组患者冠脉内共检测到388个斑块,两组之间的斑块数目差别无统计学意义(p＞0.05);UA组与SA组斑块在冠脉内分布无统计学意义(p＞0.05);UA组以软斑块为主,钙化斑块次之;SA组以钙化斑块和混合斑块为主,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。4.软斑块主要分布在轻度狭窄的病变中,重度狭窄病变主要以混合斑块为主,不同的斑块类型在狭窄程度之间的比较有统计学意义,P＜0.05。结论64MSCT冠状动脉成像对冠状动脉病变及斑块性质的诊断具有较高的准确性,能对冠状动脉粥样斑块形态和性质及斑块的稳定性做出无创性评价,可以作为一种无创、简便、安全可靠的对高危人群普查和筛查的检查技术。