第一部分:CT引导肺活检标本与外科手术标本之间的病理结果差异分析目的:探讨CT引导肺活检小标本与外科手术标本之间病理结果的一致性。方法:通过对446例发现肺部占位的患者,利用CT引导下经皮肺穿刺活检术获得组织标本,进行细胞涂片和组织学病理检测,与相应的手术病理结果进行对比分析之间的差异。结果:1)CT引导肺穿刺组织活检病理结果与手术病理结果相比,良性病变的准确率为81.8%,恶性病变的准确率为95.6%(Kappa=0.475);明显高于细胞学涂片的良性病变准确率(72.7%)和恶性病变准确率(80.0%)(Kappa=0.309);2)CT引导肺穿刺组织活检病理结果与手术病理结果相比,病理组织学类型为鳞癌、腺癌和大细胞癌的符合率分别达到86.0%、96.3%和77.3%(Kappa=0.807)。结论:对于肺癌患者,通过CT引导下经皮肺穿刺活检术可以较为准确的进行病理诊断。第二部分:CT引导肺活检小标本与手术标本之间EGFR基因和EML4-ALK融合基因突变检测差异比较目的:探讨经CT引导肺穿刺小样本和手术病理标本之间EGFR基因和EML4-ALK融合基因突变检测的差异。方法:通过对831例手术切除标本及共242例CT引导下肺穿刺活检标本分别利用实时荧光定量PCR与免疫组织化学技术检测EGFR基因、EML4-ALK融合基因,比较CT引导下经皮肺穿刺活检标本和手术标本的一致性。结果:1)手术切除标本及CT引导下肺穿刺活检标本中,EGFR基因突变点主要为19Del和L858R(P<0.01),EGFR基因突变多见女性、非吸烟组及腺癌中,均存在显著统计学差异(P<0.01);且手术标本中EGFR突变率与肺穿刺标本中EGFR突变率基本一致,无明显统计学差异(P=0.768)。2)肺穿刺标本中EML4-ALK融合基因检出阳性率明显低于手术标本(P=0.018)。结论:经CT引导下经皮肺活检小标本可以用于EGFR基因突变检测。