目的本文通过EV71手足口病普通型与重症型患儿早期的对比研究,探究EV71重症手足口病早期实验室检验指标的变化特征,分析患儿疾病早期免疫系统功能与疾病进展的关系,为临床早期预警患儿疾病发展提供线索,提高重症手足口病的的治愈率及改善预后。方法选取2017年6月-9月份就诊于河北省儿童医院且符合标准的EV71普通型手足口病患儿共249例为研究对象,均于接诊时留取患儿外周血样,经离心处理后低温保存血清待测。按照后续病情进展将249例患儿分为两组:重症组为普通型发展为重症的患儿,共32例;将其余217例在病程中未出现并发症的患儿纳入普通组。采用ELISA法检测两组间血清白介素1β、白介素6、白介素10等炎症因子及免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M的水平差异,用流式细胞仪检测两组间外周血T淋巴细胞亚群(CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+)水平差异,并收集患儿在院期间检验的白细胞计数及分类、心肌酶等临床检验指标;收集性别、年龄、入院前最高体温等相关数据。对计量资料采用均数±标准差表示。运用统计软件SPSS 22.0对数据进行采用两独立样本t检验分析;对计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。采用logistic回归模型分析与疾病进展有关的因素,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1性别及最高体温:在217例普通组患儿中有81例女性患儿和136例男性患儿,男女性别比为1.68:1;在32例重症组患儿中有10例女性患儿和22例男性患儿,男女性别比2.20:1;两组性别比差异不具有统计学意义(P>0.05)。217例普通组患儿的平均最高体温为38.4℃,32例重症组患儿的平均体温是39.1℃,两组患儿的平均体温差别具有统计学意义(P<0.05)。2 T淋巴细胞主要亚群:重症组患儿CD3+细胞均值为2835个/ul与普通组患儿4811个/ul相比,CD3+细胞显著降低;重症组患儿CD4+/CD8+均值为1.20与普通组患儿1.44相比显著降低,二者差异均具有统计学意义(P<0.05)。重症组患儿CD4+和CD8+相比于普通组虽有不同程度的降低,但是二者差异无统计学意义(P>0.05)。3免疫球蛋白:重症组患儿Ig A抗体浓度为0.46g/L与普通组患儿0.69g/L有所降低,重症组患儿外周血Ig M浓度为1.07g/L高于普通组0.81g/L的抗体浓度,二者差异均具有统计学意义(P<0.05)。重症组患儿Ig G浓度5.39g/L低于普通组患儿5.63g/L,但是差别无统计学意义(P>0.05)。4心肌酶指标:重症组患儿肌酸激酶平均浓度为77.90U/L略高于普通组患儿的67.74U/L,重症组患儿肌酸激酶同工酶平均浓度为25.71U/L略低于普通组患儿平均浓度26.44U/L,二者差异均不具有统计学意义(P>0.05)。5炎症因子:检测外周血中IL-1β、IL-6、IL-10。重症组患儿外周血中IL-1β均值浓度为1175.70pg/ml稍低于普通组患儿均值浓度1249.00pg/ml,重症组患儿IL-10浓度均值为66.25pg/ml略高于普通组患儿浓度均值63.35pg/ml,但是二者差异均无统计学意义(P>0.05)。重症组患儿外周血中IL-6平均浓度高于普通组患儿的平均浓度,分别为48.36pg/ml和43.25pg/ml,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。6将单因素分析中具有统计学意义的CD3+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig A、IL-6及最高体温纳入多因素回归模型中分析,结果显示CD3+、IL-6和Ig M是预判患儿病情进展的重要因素(P<0.05)。结论1重症手足口病患儿早期外周血CD3+及CD4+/CD8+下降,细胞免疫功能受到抑制,辅助T细胞功能相对不足。2疾病早期Ig A降低,Ig M升高,体液免疫功能紊乱。3 IL-6早期即出现异常分泌,可作为早期预警患儿疾病进展的重要指标。