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目的:研究二尖瓣峡部区域冠状动脉、静脉毗邻关系,了解影响该区域冠状动、静脉毗邻关系的因素,指导二尖瓣峡部线性消融,提高消融后双向阻滞的成功率,减少射频导管消融过0程中的并发症。方法:回顾性分析2017年3月1日至2017年11月20日在邯钢医院拟诊冠状动脉性心脏病421例(男243例,女178例)患者的256层螺旋CTA检查的图像。选择冠状动、静脉显像最为清楚的时相生成横断面原图像,将生成的横断面原图像传至专用工作站,在专用工作站把生成的横断面原图像使用容积再现、最大密度投影、曲面重建和多平面重建等技术重建冠状动、静脉系统。图像按质量分为1-3级。冠状动脉系统以曲面重建图像为标准进行1-5级评分。冠状静脉系统按图像情况评分为0-3分。观察的冠状动脉系统包括左冠状动脉(包括左主干、前降支、回旋支)、右冠状动脉,冠状静脉系统包括冠状静脉窦、心大静脉、前室间静脉、后室间静脉(又称心中静脉)、左心室后静脉、左边缘静脉。测量二尖瓣峡部心内膜侧的长度。观察并记录在二尖瓣峡部区域心大静脉-冠状静脉窦、与之毗邻的冠状动脉。观察并记录二尖瓣峡部区域心大静脉-冠状静脉窦及与之毗邻的左冠状动脉回旋支的空间关系,并测量该区域心大静脉-冠状静脉窦与左冠状动脉回旋支的最近距离。结果:421例患者男性243例(占57.7%),女性178例(占42.3%);年龄为(26-82)岁,平均年龄(59.46±10.81)岁;其中小于45岁的青壮年患者34人(占8.1%),大于等于45岁小于65岁的中年患者243人(占57.7%),大于等于65岁的老年患者144人(占34.2%);冠状动脉粥样硬化性狭窄程度小于30%的患者90人(占21.4%),冠状动脉粥样硬化性狭窄程度大于等于30%小于50%的患者183例(占43.5%),冠状动脉粥样硬化性狭窄程度大于或者等于50%的患者148例(占35.1%)。421例患者CTA图像质量均为1级或者2级,动脉评分均大于等于3分,静脉评分均大于等于2分。冠状动脉系统的左冠状动脉(左主干、前降支及回旋支)和右冠状动脉显示率均为100%;冠状静脉系统中的冠状静脉窦、心大静脉、前室间静脉、后室间静脉(或者心脏静脉)显示率均为100%;左心室后静脉或左边缘静脉的总显示率为75.1%。在421例患者冠脉CTA图像中,二尖瓣峡部(Mitral valve isthmus,MI)的长度为(21.8-63.0)mm,平均长度(38.7±8.1)mm。二尖瓣峡部区域内动、静脉存在三种毗邻关系:二尖瓣峡部区域左冠状动脉回旋支(Left circumflex artery,LCX)与心大静脉-冠状静脉窦(Great cardiac vein-Coronal sinus,GCV-CS)毗邻关系占97.6%(411/421)、右冠状动脉(Right coronary artery,RCA)与GCV-CS毗邻关系占1.7%(7/421)、有GCV-CS无LCX或者RCA占0.7%(3/421)。LCX和GCV-CS毗邻是二尖瓣峡部区域主要毗邻的动、静脉。在411例LCX与GCV-CS毗邻中存在4种空间关系:GCV-CS与LCX并列排在MI的心外膜侧的空间关系占51.6%(212/411)、LCX排列在MI与GCV-CS之间的空间关系占19.0%(78/411)、GCV-CS排列在MI与LCX之间的空间关系占6.8%(28/411)、GCV-CS排列在MI心外膜侧、LCX排列在同一切面上左心室心外膜侧的空间关系占22.6%(93/411)。在不同性别、不同年龄人群及不同冠状动脉粥样硬化性狭窄程度患者组别中,二尖瓣峡部区域LCX与GCV-CS毗邻的空间分布关系无显著性差异。在二尖瓣峡部区域测得LCX与GCV-CS的最近距离为(0.2-23.5)mm,平均距离(2.75±2.38)mm,在不同性别、不同年龄的人群、不同冠状动脉粥样硬化狭窄程度组中LCX与GCV-CS的距离无显著性差异。在LCX与GCV-CS的不同毗邻空间分布关系组中,LCX与GCV-CS的距离有显著性差异。结论:256层螺旋CTA检查清晰显示冠状动、静脉及冠状动、静脉与周围毗邻组织结构的空间关系。LCX和GCV-CS是在二尖瓣峡部区域最常见的毗邻动、静脉。在LCX与GCV-CS的不同毗邻空间分布关系组中,LCX与GCV-CS的距离有显著性差异。在指导二尖瓣峡部线性消融、提高消融后双向阻滞的成功率、减少射频导管消融过程中的并发症等方面有重要临床意义。