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目的:探讨MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法:收集吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科自2014年9月至2015年12月收治的138例原发性直肠癌患者,所有患者均在手术前行电子纤维结肠镜检查并经病理诊断为直肠癌,且在MRI检查后1至6天内行手术治疗并进行术后病理学检查,均在全直肠系膜切除术(TME)的原则下行直肠癌根治术,手术分为腹腔镜手术和传统开腹手术,手术方式包括经腹直肠癌前切除术(Dixon)和经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)。术后切除的标本均在半小时内福尔马林浸泡固定,由两名经验丰富的病理科医生观察判断,MRI图像均有两名高年资的放射线医生分别独立阅片。其中男性患者共计72例(52.17%),女性患者共计66例(47.83%),年龄在30至90岁之间,平均年龄58.60岁。以直肠癌术后病理分期结果为标准,评估术前MRI对T分期的准确性及肿瘤与腹膜返折位置关系的影响。结果:所有患者经MRI术前T分期结果:T1期4例,T2期24例,T3期102例,T4期8例。术后病理学分期T分期结果:T1期6例,T2期30例,T3期98例,T4期4例。在所有138例直肠癌患者中,术前MRI T分期与术后病理T分期结果一致的有108例,总体准确率为78.26%,其中T1期准确率66.67%(4/6),T2期准确率为46.67%(14/30),T3期准确率为87.76%(86/98),T4期准确率为100.00%(4/4);术前MRI T分期与术后病理学T分期不一致的有30例,其中过低分期的有8例(26.67%),过度分期的有22例(73.33%)。术前MRI T分期和病理T分期的一致性检验结果:Kappa=0.500,两者一致性较好。肿瘤位于腹膜返折以上的病例共有35例,其中术前MRI T分期与术后病理T分期结果一致的有29个病例,准确率为82.86%。位于腹膜返折以下的病例有103例,其中术前MRI T分期与术后病理T分期结果一致的有79个病例,准确率为76.70%。两者差异无统计学意义(X2=1.106,p>0.05)。结论:MRI对直肠癌术前T分期与病理学T分期之间一致性较好,对直肠癌特别是进展期直肠癌的T分期有较高的应用价值,可用于指导临床治疗,其应用不受肿瘤与腹膜返折位置关系的影响。