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目的探讨妊娠早期大气可吸入颗粒物（inhalable particulate matter，PM10）暴露与胎儿心血管畸形的关系。方法采用病例对照研究的方法，收集2007年5月14日至2012年4月30日期间南京军区福州总医院和福建省妇幼保健院胎儿畸形孕妇资料，针对胎儿心血管畸形类型，在同时期（估计受孕日期相差＜30d）的病例资料中，按照1∶1的比例随机抽取正常活产孕妇作为相应对照组。大气污染物PM10数据由福建省环境监测中心站提供，为2007年1月1日至2012年4月30日福州市4个监测点（国控）PM10的日均浓度值。病例-对照组每名孕妇个体PM10暴露值是根据每名孕妇所提供的详细家庭住址计算其所处的经纬度而确定的个体日均PM10暴露浓度。采用两配对样本t检验比较各畸形组与对照组妊娠第1、2、3月和1～3个月PM10暴露的差异。采用Logistic回归分析孕妇年龄、孕次、产次及PM10暴露对胎儿心血管系统畸形的影响。结果1福州地区PM10日均浓度波动大，波动于7～220μg/m3。第一季度PM10浓度最高，第三季度最低。22007年5月14日至2012年4月30日，南京军区福州总医院和福建省妇幼保健院分娩胎儿数总计80527例，检出胎儿畸形病例1206例，胎儿畸形发生率为14.98‰（1206/80527）。6年来胎儿畸形发生率有逐年增高的趋势。畸形排名前四位者分别为胎儿心血管畸形（593例）、面颈部畸形（137例）、神经系统畸形（116例）、泌尿生殖道畸形（94例）。其中心血管畸形593例，发生率为7.36‰（593/80527），心血管畸形排名前四位者为室间隔缺损（189例）、动脉导管未闭（174例）、房间隔缺损（113例）、法乐氏四联症（58例）。孕妇在≥25岁且＜30岁年龄段内分娩数最多、构成比最大。当孕妇年龄≥35岁时，其后代胎儿畸形的发生率增高。3根据病例组的入选和排除标准，最终进入分析的心血管畸形病例为576例。胎儿总心血管畸形组、房间隔缺损组妊娠1～3个月PM10暴露浓度高于相应对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[（70.80±13.09） μg/m3与（69.61±12.25） μg/m3，t=2.642，P=0.009；（72.98±13.19） μg/m3与（70.30±13.35） μg/m3，t=2.147，P=0.035]；胎儿总心血管畸形组[（71.01±17.50） μg/m3与（69.62±16.36） μg/m3；（70.74±17.12）μg/m3与（69.78±16.68） μg/m3；（69.00±16.37） μg/m3与（68.75±15.87） μg/m3]、房间隔缺损组[（71.54±17.15） μg/m3与（70.26±16.06） μg/m3；（71.36±17.06） μg/m3与（70.79±18.05） μg/m3；（67.53±16.32） μg/m3与（68.31±15.15） μg/m3]妊娠第1、2、3个月PM10暴露浓度与相应对照组比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；妊娠第1、2、3个月及1～3个月室间隔缺损组、动脉导管未闭组、法乐氏四联症组与相应对照组的PM10暴露浓度差异均无统计学意义（P均＞0.05）。纳入孕妇年龄和孕产次的多因素配对Logistic回归分析显示，妊娠1～3个月PM10暴露浓度增加胎儿总心血管畸形及房间隔缺损的发生风险，而孕妇的年龄、孕次和产次与胎儿心血管畸形的发生无关。妊娠1～3个月PM10暴露等级越高，胎儿总心血管畸形及房间隔缺损的发生风险越高。妊娠1～3个月PM10暴露浓度每增加一个四分位浓度，胎儿总心血管畸形患病危险性增加1.034倍（B=0.034，OR=1.034，95%CI:1.008~1.061，P=0.010）；胎儿房间隔缺损患病危险性增加1.045倍（B=0.044，OR=1.045，95%CI:1.001~1.092，P=0.047）。结论在观察的福州地区大气PM10变化条件下，妊娠早期PM10暴露对胎儿心血管畸形发生存在不良效应。