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目的:了解乌鲁木齐地区2006年婴幼儿RV的流行病学特征和流行基因型变化,为有效RV疫苗的研制和应用提供参考依据。 方法:自2006.01.01-2006.12.31收集新疆自治区人民医院(XJPH)和乌鲁木齐市儿童医院(XJCH)5岁以下腹泻或非腹泻患儿粪便标本3563份。应用ELISA法检测粪便标本中RV,提取阳性标本RV核酸,应用多重RT-PCR方法进行RV的G型(VP7)和P型(VP4)基因型分型。对部分PCR已分型或未能分型毒株进行VP7和VP4基因测序,并对部分毒株的NSP4基因进行了测序分析。用ClustalXl.83及DNAStar软件比较分析核苷酸序列及其推导的氨基酸序列,分析基因变异情况。用MEGA4.1软件制作系统进化树,分析演化趋势。 结果:乌鲁木齐地区2006年婴幼儿腹泻RV总检出率为38.0%。XJPH产科、新生儿科及儿科不同患儿RV检出率各不相同。产科正常新生儿RV检出率为7.9%,显著低于新生儿科非腹泻(无症状)新生儿的检出率31.0%(P<0.01)。新生儿科腹泻新生儿(≤28天)的检出率(70.5%)和腹泻婴幼儿(>28天)的检出率(65.4%)显著高于非腹泻新生儿(31.0%)和非腹泻婴幼儿(>28天)的检出率(22.5%)(P<0.01);新生儿科腹泻新生儿与腹泻婴幼儿间、非腹泻新生儿与非腹泻婴幼儿间的检出率差异无显著性(P>0.05)。儿科婴幼儿住院检出率(52.1%)与新生儿科腹泻婴幼儿(65.4%)的检出率无显著差异(P>0.05)。XJPH儿科RV总检出率(53.6%)显著高于XJCH婴幼儿RV检出率(38.4%)(P<0.01)。两家医院儿科住院总检出率(45.2%)显著高于门诊总检出率(37.9%)。总体来说,≤24月龄婴幼儿是RV感染的主要人群;2006年乌鲁木齐地区RV感染的季节高峰在8-10月份;RV腹泻与性别间差异无统计学意义(P>0.05)。RV基因分型结果显示:对于G型而言,XJPH儿科腹泻婴幼儿和XJCH腹泻婴幼儿以G1型为主导优势株,其次流行G3型;XJPH产科正常新生儿、新生儿科腹泻或非腹泻新生儿以及腹泻婴幼儿则主要流行G3型。对于P型而言,XJPH儿科腹泻婴幼儿和XJCH腹泻婴幼儿以P[8]型为主要流行株;XJPH产科、新生儿科腹泻或非腹泻新生儿却主要流行P[6]型;新生儿科腹泻婴幼儿则以P[6]和P[8]型为主,混合感染较多。就RVG/P组合基因型来看,XJPH儿科腹泻婴幼儿和XJCH腹泻婴幼儿主要流行G1P[8]型,其次为G3P[8];XJPH产科、新生儿科腹泻或非腹泻新生儿及腹泻婴幼儿主要流行G3P[6]型。VP7基因序列分析表明2006年乌鲁木齐地区流行的G3、G1、G9型RV与当时国内及周边国家流行株基本一致,G2型与2001年前后流行株(如J-4709,CH-86)关系近。VP4基因序列分析表明P[6]流行株与新疆XJ05-107株和XJ04-652株进化关系近;P[4]流行株与KO-2核苷酸同源性最高达99.1%-99.5%;P[8]型分别与G3、G1和G9结合,基本分属三个不同的进化支。NSP4基因序列分析表明2006年流行的腹泻或非腹泻G1、G3和G9型毒株均属于NSP4蛋白的B群,流行的腹泻或非腹泻G2型毒株均属于NSP4蛋白的A群。 结论:RV仍然是乌鲁木齐地区婴幼儿腹泻的主要病原,主要感染24月龄以内的婴幼儿。2006年乌鲁木齐RV感染的季节高峰是8-10月。2006年乌鲁木齐婴幼儿(XJPH儿科和XJCH)流行的主要RV基因型是G1P[8],其次为G3P[8]。XJPH产科存在G3P[6]型RV无症状感染,新生儿科存在院内G3P[6]型RV的感染流行。序列分析表明G3P[6]型RV的流行可能因混合感染基因重配引起,NSP4基因可能与RV毒力无关。