目的选择山西医科大学第二医院2011年1月-2013年12月期间经冠脉造影确诊的未行PCI的ACS住院患者（冠脉狭窄50%-70%）)490例，调查ACS患者住院期间及出院后的用药情况；分析长期应用常规剂量的他汀类药物，LDL-C的达标率；并研究多个参数对预后的预测价值，为进一步加强和指导冠心病二级预防的药物治疗和改善预后提供理论依据。材料及方法1、研究对象采用山西医科大学第二医院病案查询系统，“冠心病”作为第一诊断进行检索，限定条件为2011年1月1日至2013年12月31日。获得连续经冠造确诊的未行PCI的ACS患者（冠脉狭窄50%-70%）共1520例，采用系统抽样法选取并按纳入标准及排除标准进行筛选。最终入选490例。将全部资料入ACS数据库。2、研究内容一般资料、危险因素、心率及血清LDL-C水平（住院及随诊时）、冠心病二级预防药物应用情况（住院及随诊时）、心血管事件发生情况。3、随诊方法出院后随访时间为前6个月每1个月随访一次，之后每3个月一次，随访2月~36月，平均（17.6±8.5）个月，并在2013年12月统一进行最后随访。采取电话随访、病历记录、门诊随访或通过身份证查找的方法。随诊内容包括心率及血清LDL-C水平、冠心病二级预防药物应用情况以及心血管事件发生情况。4、统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件包处理。多组计数资料比较采用R′C列表资料c2检验，两两比较以P＜0.0167为差异具有统计学意义；心血管事件发生率估计及生存曲线分析采用Kaplan-Meier法；心血管事件发生率比较采用Log-rank检验；多因素分析采用Cox回归分析，P<0.05表示差异有统计学意义。结果1．冠心病二级预防用药情况：490例ACS患者住院期间阿司匹林片、氯吡格雷片、β受体阻滞剂、ACEI/ARB和他汀类药物的使用率分别为94.7%、71.4%、85.3%、55.5%和84.9%。随着时间的推移，上述几种药物使用率均呈下降趋势，随访36个月时，使用率分别下降至83.4%、10.4%、65.8%、30.5%、57.3%；3年下降率分别为11.9%、85.4%、22.7%、81.9%、32.5%，尤以ACEI/ARB类药物下降幅度大。2．LDL-C达标情况：入院时LDL-C>2.07mmol/L的ACS患者长期口服他汀类药物LDL-C水平逐渐降低，随着时间的推移，LDL-C达标率呈上升趋势，且具有统计学意义（P<0.05），其中36个月时LDL-C达标率为67.8%。3．随诊期间的心血管事件：随诊的490例ACS患者中，278例（56.7%）到达心血管事件终点，包括心血管疾病死亡22例（9.0%）、非致死性心肌梗死42例（8.6%）、充血性心力衰竭14例（2.9%）、不稳定型心绞痛164例（33.5%）、脑卒中14例（2.9%）。4．影响ACS患者再发心血管事件风险的单因素分析：年龄、高血压、糖尿病、入院时LDL-C是影响ACS患者心血管事件发生率的主要因素，其差异有统计学意义。由生存曲线分析图可知：年龄<65岁的患者再发心血管事件的中位期较年龄≥65岁的患者延长了18个月；无高血压史、糖尿病史的患者再发心血管事件的中位期较有高血压、糖尿病史的患者延长了8个月和9个月；入院时LDL-C<2.07mmol/L的患者再发心血管事件的中位期较LDL-C间于2.07～3.37mmol/和LDL-C≥3.37mmol/L的患者分别延长了7个月、11个月。5．影响ACS患者心血管事件危险性的多因素分析结果：年龄、高血压病、糖尿病、入院时LDL-C是影响ACS患者心血管事件发生的危险因素。其中，年龄≥65岁的患者再发心血管事件的风险是年龄<65岁的患者的2.038倍；有高血压史和糖尿病史的患者心脑血管事件发生的风险分别是无高血压、糖尿病史的1.493、2.368倍；入院时LDL-C≥2.07mmol/L的患者较LDL-C≥3.37mmol/L的患者再发心血管事件风险降低53.9%且有统计学意义；而入院时LDL-C水平间于2.07～3.37mmol/L的患者较LDL-C≥3.37mmol/L的患者再发心血管事件风险有所降低但无统计学差异。结论1. ACS患者二级预防药物实际应用与指南推荐存在差距，随着时间的推移，使用率呈下降趋势。2.长期规律口服他汀类药物，3年内LDL-C达标率逐渐增高。3.高龄、高血压史、糖尿病史与ACS患者预后密切相关；入院时LDL-C水平亦与ACS患者预后有关，具有一定的评价意义。