【摘 要】
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目的:此前发表的Meta分析表明,自动化腹膜透析（Automated peritoneal dialysis,APD）和持续非卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者的全因死亡率和技术失败率相当。然而,最近更新的研究显示,APD与CAPD患者的病人生存和技术生存比较结果仍有争议。因此,本研究系统回顾了所有相关的新研究,并进行了
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目的:此前发表的Meta分析表明,自动化腹膜透析（Automated peritoneal dialysis,APD）和持续非卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者的全因死亡率和技术失败率相当。然而,最近更新的研究显示,APD与CAPD患者的病人生存和技术生存比较结果仍有争议。因此,本研究系统回顾了所有相关的新研究,并进行了更新的Meta分析来探讨腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）模式是否对终末期肾脏疾病（End-stage renal disease,ESRD）患者的全因死亡和技术失败结果有影响。方法:系统检索从数据库建立至2021年4月1日PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL）、中国知网、维普和万方6个数据库中比较APD相对于CAPD的全因死亡和技术失败风险的所有相关研究。选择校正风险比（Hazard ratio,HR）及其95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）作为效应量来合并结果。使用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）来评估纳入研究的质量。使用Q检验和I~2进行异质性检验。通过敏感性分析探讨纳入研究对合并效应量影响程度及结果的稳定性。采用Begg检验和Egger检验来验证发表偏倚。结果:共17项研究23万余PD患者被纳入此项更新的Meta分析。该分析结果显示APD和CAPD患者的技术失败风险[HR 0.91（95%CI,0.81～1.02）;P=0.121]相当。然而,相比于CAPD,APD能够显著降低PD患者的全因死亡风险[HR 0.87（95%CI,0.77～0.99）;P=0.038]。此外,实际接受干预分析（As-treated,AT）亚组[HR 0.75（95%CI,0.63～0.90）;P=0.002]、亚洲亚组[HR 0.76（95%CI,0.67～0.86）;P<0.001]、欧洲亚组[HR 0.81（95%CI,0.74～0.89）;P<0.001]和2012年以后发表的研究亚组[HR 0.82（95%CI,0.68～0.99）;P=0.035]的结果也表明,APD患者的病人生存结局优于CAPD患者。然而,在意向治疗分析（Intent-to-treat analysis,ITT）亚组[HR 0.89（95%CI,0.78～1.03）;P=0.112]、美洲亚组[HR 0.94（95%CI,0.78～1.13）;P=0.481]和2012年以前发表的研究亚组[HR 1.03（95%CI,0.99～1.06）;P=0.099]中,APD患者的病人生存结局则与CAPD患者相当。结论:相比于CAPD,APD能显著降低PD患者的全因死亡风险,尤其是在AT亚组、亚洲亚组、欧洲亚组以及2012年以后发表的研究亚组中。然而,二者的技术失败风险无显著统计学差别。
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