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目的:对支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization,BAE)治疗大咯血的即刻疗效和远期疗效进行评价,并探究可能影响BAE治疗大咯血远期疗效的因素。 方法:回顾性分析2012年1月1日至2016年3月31日期间北京朝阳医院收治入院的因大咯血行支气管动脉栓塞术的89例患者临床资料并对其治疗效果进行随访。以即刻咯血控制率评估BAE的即刻疗效;生存分析Kaplan-Meier法估算患者术后累积咯血无复发率及累积咯血控制率;将即刻止血成功并长期随访的患者按有无咯血复发分为复发组和无复发组,单因素分析比较两组间差异,并使用非条件Logistic回归分析探究BAE术后咯血复发的影响因素。了解术中及术后并发症发生情况及严重程度。 结果:引起大咯血最常见的肺部疾病为支气管扩张症(43.8%)、隐源性咯血(29.2%)及活动或陈旧性肺结核(16.9%)。89例大咯血患者有5例血管造影呈阴性,余84例患者中有79例成功行BAE,技术成功率92.9%(79/84),即刻止血率84.8%(67/79)。即刻止血成功的患者(67例)中64例长期随访,其中29例咯血复发,复发率45.3%。BAE术后1个月、3个月、1年、2年、3年的累积咯血无复发率分别为92.2%、85.8%、71.5%、54.1%及47.0%,累积咯血控制率分别为92.2%、87.3%、75.8%、64.7%及58.2%。血管造影出现支气管动脉或其他体循环动脉-肺循环分流是术后咯血复发的独立危险因素(P=0.016,OR=4.383,95%CI:1.311~14.653)。BAE治疗尘肺所致咯血及隐源性咯血的临床效果较好,其次为支气管扩张症。此外,BAE治疗咯血的并发症发生率较低(9.3%),除1例出现主动脉壁内血肿外,主要并发症包括胸背疼痛、吞咽困难等。 结论:BAE治疗大咯血即刻止血效果显著,远期疗效可。大咯血患者血管造影出现支气管动脉或其他体循环动脉-肺循环分流是BAE术后咯血复发的独立危险因素。