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随着对牙齿美观要求的提高和汞毒性的关注,后牙树脂修复广泛应用到临床中,后牙树脂具有美观,环保和尽可能保存牙体组织的优点,先进的填料技术使后牙树脂的耐磨性堪与银汞合金媲美。尽管树脂材料不断改进,仍然具有聚合收缩的缺陷,树脂聚合收缩常导致边缘微渗漏和裂隙的形成,这样就易于产生术后敏感和继发龋。克服这一缺点的办法是改善充填技术和发展新材料。有学者提出在后牙树脂充填中,用低弹性模量的流动树脂作中间层可以作为张力吸收层以减少聚合收缩时产生的界面张力,但是关于这一技术的微渗漏试验存有争议。近来有学者提出了一种新方法叫做“改良的分层充填技术”用于Ⅱ类洞的树脂修复。本研究应用这一改良技术评价在后牙Ⅱ类洞树脂修复中流动树脂作为洞衬的对颈部边缘微渗漏和充填体一牙体间微拉伸粘结强度的影响,之后再将其用于临床,对术后效果进行评价。为临床上后牙Ⅱ类洞的树脂修复提供科学的充填方法。1.流动复合树脂做基底层用于后牙Ⅱ类洞树脂修复的体外微渗漏研究方法:选择新鲜拔除的完整无龋的前磨牙40颗,随机分为四组,牙齿的近中及远中面分别制备Ⅱ类洞盒,其中2组牙齿龈壁止于釉牙骨质界之上,另2组止于釉牙骨质界之下。对照组用复合树脂充填,实验组在粘结剂和复合树脂间涂薄层的流动树脂做基底层,经合力循环,热循环后,2%亚甲基蓝染色24小时,将每个牙齿自近远中方向沿长轴连续切取4片,在体视显微镜40倍下观察充填体边缘染色情况。结果:流动树脂组龈壁边缘微渗漏明显低于单纯树脂组。提示:在后牙复杂洞型的修复中,使用可流动树脂做基底层有利于提高修复体的边缘封闭性,减少细菌微渗漏,从而减少术后敏感和继发龋的发生。2.流动复合树脂做基底层对后牙Ⅱ类洞树脂修复微拉伸粘接强度的影响方法:选择新鲜拔除的完整无龋前磨牙20颗,随机分为四组,Ⅰ组用SB+P60树脂充填,Ⅱ组SB+FF+P60树脂充填,Ⅲ组为PN+SF树脂充填,Ⅳ组为PN+FF+SF树脂充填.37℃蒸馏水中保存24h后,制备测试微拉伸粘接强度的试件,用微拉伸测试仪测试粘接强度。在体式显微镜和电镜下观察断裂界面。结果:流动树脂作为基底层对龈壁修复体与牙本质微拉伸粘接强度的影响无统计学意义。提示:后牙Ⅱ类洞树脂修复中流动复合树脂作为基底层对龈壁修复体与牙本质微拉伸粘接强度没有明显影响。3.流动复合树脂做基底层对后牙Ⅱ类洞树脂修复的临床评价方法:通过对在校大学生口腔健康状况检查,选择符合纳入标准的144颗后牙,同一患者至少有两颗以上龋蚀程度相近的后牙邻合面龋损,且分布在不同象限。分别用P60,可流动树脂+P60,Z250,可流动树脂+Z250充填窝洞。临床观察时间为术后1周、术后1年及术后2年。结果:在术后一周复查时流动树脂组术后敏感的发生率较低,2年后流动树脂组的边缘密和性较好,继发龋发生率低。提示:后牙Ⅱ类洞树脂修复中流动树脂作基底层可以减少术后反应:2年临床疗效评价优于对照组。