基于数据挖掘技术的名中医刘真治疗原发性高血压伴焦虑抑郁状态的经验总结

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目的:本研究对刘真教授治疗原发性高血压伴焦虑抑郁状态患者的病例及中药处方运用中医传承辅助平台系统进行整理与挖掘,并结合深度访谈研究方法来总结其治疗本病的用药规律和临证经验,从而更好的传承名医学术经验,发挥中医治疗本病的优势,以期更好的指导临床。方法:收集刘真教授2014-2019年在石家庄市中医院接诊的明确诊断为原发性高血压伴焦虑抑郁状态并符合纳入标准的102例病案,将患者的一般信息、四诊信息及中药处方录入到中医传承辅助平台系统的数据收集模块,同时应用该系统的统计报表模块和数据分析模块进行数据的挖掘,并结合与其深度访谈研究方法,以便更加完整准确的总结出其治疗本病的临证经验。结果:将收集的符合纳入标准102例病案,共涉及102首处方,105味中药,71种症状,对其进行数据挖掘整理,结果显示如下:(1)性别:女性65例,男性37例。(2)年龄:其中26-35岁共有3人,36-45岁共有10人,46-55岁共有25人,56-65岁共有35人,66-75岁共有20人,76-85岁共有9人。(3)症状:共涉及71种症状其中使用频率在前16位的症状有失眠、烦躁、头晕、心悸、胸闷、善太息、焦虑紧张、口干、口苦、烘热汗出、纳差、乏力、脘腹胀满、便秘、大便不成形、咽中有痰。(4)舌脉:共涉及舌象10种,脉象10种,舌象使用频率最高的是舌红苔薄白,脉象使用频率高的有脉沉弦滑、脉滑数、脉弦细等排在前3位。(5)药物频次:使用频率超过30的有21味中药,分别是黄连、党参、半夏、石菖蒲、合欢皮、柴胡、远志、车前子、黄芩、龙骨、牡蛎、玉米须、钩藤、夏枯草、栀子、淡豆豉、白芍、甘草、芦根、百合、郁金。(6)药性频次:对药物进行四气统计,结果显示,寒、平、温、凉、热药物的使用频次分别为676,385,370,122,20。对药物进行五味统计,结果显示,苦、甘、辛、咸、酸使用频次分别是756、692、591、120、72。对药物进行归经频次统计,结果显示使用频次依次是,肺经(762)、肝经(706)、胃经(647)、脾经(564)、心经(547)、胆经(406)、肾经(382)、大肠经(236)、小肠经(139)、膀胱经(94)。(7)药物组合及核心药物:设置支持度为50,置信度为0.95,进行关联规则分析,结果显示涉及11味核心药物如柴胡、黄芩、黄连、党参、清半夏、石菖蒲、合欢皮、远志、龙骨、牡蛎、车前子,以及药物组合20对。深度访谈结果:依据数据挖掘结果,围绕本病的病因病机、治疗经验等方面与刘真教授进行访谈,认为本病病因以体质因素为基础,情志因素为诱因,基本病机是气机不畅,气血失和,脏腑失衡,导致形神共病。病位在肝,发病在心,脾虚是关键,与肺相关。治疗常用健脾、疏肝、清心、宣肺等方法。结论:刘真教授治疗原发性高血压与伴焦虑抑郁状态经验总结如下:(1)病因病机本病的病因以情志因素和体质因素为主,病机是气机紊乱、气血失和、脏腑功能失调,病位在肝,发病在心,脾虚是关键,与肺相关。(2)治疗经验治疗关键在于调畅气机、疏利气血,因此“和法”是治疗本病的基本大法,具体以健脾、疏肝、清心、宣肺等法而使全身气机调畅、气血和顺,五脏安和。
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