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目的:对济南市中心医院神经外科经血管内介入治疗的41例颅内动脉瘤患者的临床数据及治疗疗效进行回顾性分析,研究分析患者术前Hunt-Hess分级、性别、年龄、高血压病史、颅内动脉瘤位置、瘤颈、瘤体大小与介入治疗疗效之间的相关性。以筛选出影响患者疗效的危险因素,方便临床医生参考这些因素来进行临床判断并制定有效的干预策略,期待进一步改善患者的疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2018年8月在济南市中心医院经血管内介入栓塞治疗的41例颅内动脉瘤患者的资料。纳入标准为:所选患者均行螺旋CT检查,排除感染及外伤因素,确诊为SAH;所选患者均在我院术前行DSA检查,确诊为颅内动脉瘤;所选患者均在我院行血管内介入栓塞治疗。分析整理患者的临床资料及相关临床信息,其中包括患者姓名、性别、年龄、入院及手术时间、住院号、Hunt-Hess分级、瘤颈、瘤体大小、高血压病史、出院时患者MRS评分、联系方式、造影随访情况等数据。患者出院时的疗效采用改良的Rankin评分系统进行评价(本研究样本量较少,为方便统计学处理,将MRS评分分为两级:0～2分为好;3～6分为差)。应用卡方检验进行单因素统计学分析;应用stata 14.0软件进行Exact logistic regression分析。筛选出影响颅内动脉瘤介入治疗疗效的危险因素。结果:1.本研究41例颅内动脉瘤患者中男性13例,女性28例,女性和男性患者数量之比为2.2:1。男性患者中疗效佳者9例,疗效差者4例;女性患者中疗效佳者19例,疗效差者9例。经单因素统计学分析显示两组之间的差异无显著性(χ 2=0.008,P=0.93);确切逻辑回归显示OR=1.896(0.237～31.486),P=0.667。因此性别不是影响颅内动脉瘤血管内介入治疗疗效的危险因素。2.本研究41例患者中,年龄最小的患者26岁,年龄最大的患者81岁。平均年龄58.44±2.09岁。本研究中<60岁的患者有20例,其中疗效佳者17例,疗效差者3例;≥60岁的患者有21例,其中疗效佳者11例,疗效差者10例。单因素统计学分析高低龄组之间差异有显著性(χ2=5.034,P=0.93);确切逻辑回归显示OR=5.071(0.382～+Inf),P=0.667。因此年龄不是影响颅内动脉瘤血管内介入治疗疗效的危险因素。3.本研究41例患者中,Hunt-Hess分级0级的患者0例,I级11例,II级13例,III级7例,IV级5例,V级5例(经患者家属强烈要求手术治疗)。其中0～II级为低分级组,有24例;III～V级为高分级组,有17例。低分级组的患者疗效佳者有23例,疗效差者1例;高分级组的患者疗效佳者有5例,疗效差者12例。单因素统计学分析两组之间差异有显著性(χ2=20.275,P=0.001);确切逻辑回归显示OR=58.158(6.243～+Inf),P<0.001。因此术前Hunt-Hess分级是影响颅内动脉瘤血管内介入治疗疗效的危险因素。4.本研究41例患者中,有高血压病史的患者18例,无高血压病史的患者23例。有高血压病史的患者中疗效佳者有12例,疗效差者6例;无高血压病史的患者中疗效佳者有16例,疗效差者7例。根据单因素统计学分析两组的差异没有显著性(χ2=0.039,P=0.843);确切逻辑回归显示OR=0.686(0～6.935),P=0.750。高血压病史不是影响颅内动脉瘤血管内介入治疗疗效的危险因素。5.本组41例患者中有25例为前循环动脉瘤,16例为后循环动脉瘤。前循环动脉瘤患者中疗效佳者有17例,疗效差者有8例;后循环动脉瘤患者中疗效佳者有11例,疗效差者有5例。根据单因素统计学分析两组之间的差异无显著性(χ父2=0.003,P=0.960);确切逻辑回归显示OR=1.618(0.1.7～59.810),P=1.000。因此颅内动脉瘤的位置不是影响颅内动脉瘤血管内介入治疗疗效的危险因素。6.本研究41例患者中,宽颈动脉瘤[瘤颈≥4mm和(或)体颈比≥2]的患者为18例,其中疗效佳者有12例,疗效差者有6例;窄颈动脉瘤的患者23例,其中疗效佳者有16例,疗效差者有7例。单因素统计学分析显示两组之间无差异(χ2=0,039,P=0.843);确切逻辑回归显示OR=3.660(0.288～120.362),P=0.393。因此瘤颈不是影响颅内动脉瘤血管内介入治疗疗效的危险因素。7.本研究41例患者中,颅内动脉瘤直径<5mm的患者者为26例,其中18例患者疗效佳,8例患者疗效差;颅内动脉瘤直径为5～10mm的患者者为15例,其中10例患者疗效佳,5例患者疗效差;颅内动脉瘤直径>10mm的患者为0例。根据单因素统计学分析两组之间的差异无显著性(χ2=0.039,P=0.865);确切逻辑回归显示OR=7.338(0.670～+Inf),P=0.108。因此颅内动脉瘤的瘤体大小不是影响颅内动脉瘤血管内介入治疗疗效的危险因素。结论:颅内动脉瘤患者术前Hunt-Hess分级是血管内介入治疗疗效的危险因素,在临床上可以用于评估患者疗效情况,协助制定最佳治疗方案,提高患者疗效。而性别、年龄、高血压病史、颅内动脉瘤位置、瘤颈、瘤体大小不是血管内介入治疗疗效的危险因素。