论文部分内容阅读
研究目的：调查厦门地区2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者常见的中医症状分布情况,总结不同糖化血红蛋白、病程层次的T2DM患者中医症状的分布,分析主要中医症状的影响因素,为改善T2DM患者临床不适提供依据。研究方法：采用便利抽样法,对2015年2月-2016年3月于厦门第一医院住院部及门诊、厦门第一医院附属社区医疗服务中心、厦门市中医院、厦门市海沧医院住院部及门诊就诊的T2DM患者进行抽样调查,共计1809例。通过自制临床观察表收集中医症状及相关信息,采用频数分析法,统计主要中医症状分布情况,选取位列前五的中医症状与相关指标进行回归分析；并进一步分析糖化血红蛋白(Hemoglobin Alc, HbA1c)、病程等相关因素与中医症状分布的关系。采用SPSS18.0软件进行分析,统计学方法主要包括描述性分析、卡方检验、二分类logistics回归分析等。以P<0.05为显著差异。研究结果：1.课题共纳入1809例T2DM患者。2.1809例T2DM患者中,位于前五的中医症状依次为：视物模糊493例(27.25%),四肢麻木490例(27.09%)、倦怠乏力328例(18.13%)、健忘305例(16.86%)、夜尿频多286例(15.80%)。完全无经典“三多一少”症状的患者1198例(66.22%)。3.1809例T2DM患者根据HbA1c水平分为<7.0%,7.0%-9.0%,≥9.0%三组；其中HbAlc<7.0%的人数为429例,占总人数的27.09%；7.0%<HbA1c<9.0%的人数为901例,占总人数46.43%；HbA1c≥9.0%的人数为479例,占总人数26.48%。随着HbAlc的升高,汗出异常、倦怠乏力、尿混浊、尿频量多、四肢麻木这五个中医症状出现频率越高。4.本研究中T2DM患者病程最短为首诊,最长为35年。将这一病程区间进行四分位数间距描述定位后,将1809例T2DM患者分为：0-4年(598例),4.01-10年(762例),10.01-35年(449例),三组。视物模糊、四肢麻木分别进行组间比较,结果显示有统计学意义(P<0.05)；倦怠乏力无统计学意义(P>0.05)。随着病程进展,视物模糊、四肢麻木等症状出现频率呈上升趋势：而倦怠乏力出现频率呈下降趋势：口干多饮等症状的出现频率逐渐被夜尿频多、睡眠不实等症状超越。5.logistic回归分析提示：病程、CHO、HbAlc为视物模糊的危险因素：病程每增加1年,视物模糊出现的概率增加3.8%；CHO每升高1mmol/L,视物模糊出现的概率增加17.4%；HbA1c每升高1%,视物模糊出现的概率增加20.9%。HbA1c为四肢麻木的危险因素：HbA1c每升高1%,四肢麻木出现的概率增加6.8%。病程、HbA1c为倦怠乏力的危险因素：病程每增加1年,倦怠乏力出现的概率增加2.4%；HbA1c每升高1%,倦怠乏力出现的概率增加17.8%。BMI、CHO为健忘的危险因素：BMI每升高1kg/m2,健忘出现的概率增加4.5%；CHO每升高1mmol/L,健忘出现的概率增加9.4%。舒张压、CHO为夜尿频多的危险因素：舒张压每升高1mmHg,夜尿频多出现的概率增加2.0%；CHO每升高1mmol/L,夜尿频多出现的概率增加15.9%。结论：1.厦门地区T2DM患者常见中医症状主要有：视物模糊、四肢麻木、倦怠乏力、健忘、夜尿频多。2.HbA1c越高,汗出异常、倦怠乏力、尿混浊、尿频量多、四肢麻木这五个中医症状出现频率越高。3.随糖尿病病程进展,视物模糊、四肢麻木、倦怠乏力等症状出现频率越高。4.病程、CHO、HbA1c是视物模糊的危险因素；HbA1c是四肢麻木的危险因素：病程、HbA1c是倦怠乏力的危险因素；BMI、CHO是健忘的危险因素；舒张压、CHO是夜尿频多的危险因素。