【摘 要】
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目的:评估口服醛固酮受体拮抗剂—螺内酯治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的有效性和安全性。方法:本实验采用前瞻性随机对照研究方法。符合入选标准的30例急
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目的:评估口服醛固酮受体拮抗剂—螺内酯治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的有效性和安全性。方法:本实验采用前瞻性随机对照研究方法。符合入选标准的30例急性CSC患者共30只眼纳入本研究,随机分成以下两组:试验组纳入18例,采用口服螺内酯(40mg,bid)治疗两个月。对照组纳入12例,不采用任何干预措施仅观察两个月。所有患者入组时均进行了全面的眼科专科检查,包括眼底荧光血管造影(FFA)、最佳矫正视力(BCVA)、频域相干光断层深度成像扫描(EDI-OCT)和血清醛固酮水平测定。每次随访时,BCVA和EDI-OCT会再次测定。主要比较视网膜下积液(SRF)完全吸收所占比例、BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、视网膜下积液高度(SRFH)以及中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的改变。随访时间为两个月。结果:两个月时,治疗组的治愈率为55.6%,18只眼中有10只眼SRF完全吸收,对照组的治愈率为8.3%,12只眼中仅1只眼SRF完全吸收,治疗组的治愈率高于对照组(P<0.05)。两组患者CMT和SRFH均较治疗前显著下降(P<0.05),并且CMT和SFCT随访两个月两组间比较均有统计学差异(P<0.05,P<0.05)。治疗两个月时,试验组BCVA(logMAR)从治疗前的0.25±0.18变为 0.05±0.09(P<0.01),对照组.50±87.38μm 降为 427.44±74.37μm(P<0.01),对照组的SFCT从480.33±102.38从 0.25±0.22 变为 0.14±0.18(P<0.05)。治疗组患眼的 SFCT 由治疗前的 502μm变为463.75±100.63μm,差异没有统计学意义(P<0.05)。治疗后的视力和脉络膜厚度两组之间比较均无统计学差异。结论:口服螺内酯相对于观察更有效,能使SRF更快地吸收。对于急性CSC,螺内酯是一个有希望的治疗药物。
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