论文部分内容阅读
【目的】硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)根据瘘口部位的不同,静脉引流类型的不同,临床表现多样,严重的可导致神经功能障碍、颅内出血、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)等,需要及时有效的处理。治疗的目的为永久闭塞瘘口。我们以Onyx胶为主要栓塞材料,经动脉或静脉途径治疗不同部位DAVF,探讨不同部位DAVF临床表现、血管内治疗策略、技术要点及疗效。【资料和方法】回顾性分析自2010年03月-2012年2月,在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的10例DAVF患者,其中男性8例,女性2例,年龄最小34岁,最大61岁,<40岁2例,40岁~60岁7例,>60岁1例,平均年龄46岁。对治疗前后患者的临床表现、治疗过程、治疗效果及相关并发症进行分析。【结果】10例患者共12处DAVF瘘口。其临床表现以头晕起病1例,以头痛伴颅内杂音起病2例,以眼结膜充血等眼部症状起病2例,以颅内出血起病5例,其中2例出血位于枕部脑实质内,1例出血位于基底节区合并对侧肢体肌力下降,1例出血位于颞叶、基底节区、脑室内合并对侧肢体偏瘫,1例出血位于小脑伴神志模糊。其中8例患者9处DAVF瘘口单次超选完全栓塞,1例患者部分栓塞,1例多发DAVF患者出血责任DAVF完全栓塞,无症状的前颅底DAVF暂未处理。术后无死亡病例,近期通过电话及门诊随访,无复发及神经功能障碍等情况。血管内治疗取得满意治疗效果。【结论】DAVF供血动脉复杂,静脉引流类型多样,临床表现大不相同,治疗复杂。部分静脉引流类型可引起神经功能障碍、颅内出血等恶性症状,需要积极外科处理;随着介入治疗材料及技术的进展,以Onyx胶为主要栓塞材料的血管内治疗对不同部位DAVF均可取得满意的治疗效果。