改良肛垫悬吊固定术治疗晚期内痔的临床研究

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目的:探索治疗Ⅲ°-Ⅳ°内痔及以内痔为主的混合痔的新疗法。微创化、局限化是近代外科手术的发展趋势;中药硬化注射疗法是我国治疗痔应用最广泛的方法之一。本研究顺应现代外科微创化发展潮流,应用PPH手术机理,从肛垫下移学说等痔之病因学新理论出发,通过切除病理性肥大下移的肛垫上方粘膜、粘膜下组织及部分肥大肛垫,使肛垫减积;通过疤痕收缩牵拉悬吊使肛垫复位;同时合并中药硬化作用使悬吊复位的肛垫固定粘附于肌层;并于痔核上方血管缝扎纤维化压迫痔血管以减流,减少了出血;从而最终达到止血固脱又保留肛垫的治疗目的。本研究设计的改良肛垫悬吊固定术式,既采PPH术之长、且补其之短,并具有中医特色。该术式的特点是:在保证与PPH术同等疗效的前提下,一方面尽可能保留肛垫组织,使其重新复位并加强固定于原来的位置;另一方面提高了对痔核治疗的针对性,操作比较简便,且医疗费用相对低廉,易于在基层医疗机构开展。 方法:选择Ⅲ°-Ⅳ°内痔及以内痔为主的混合痔住院病人14例,随机分为两组,治疗组7例,对照组7例,治疗组采用改良肛垫悬吊固定术,对照组采用PPH术。分别对两组患者术后临床疗效、疼痛、出血、脱出、尿潴留、手术操作时间、术后住院时间、住院费用等指标进行了观察统计。 结果:运用改良肛垫悬吊固定术治疗Ⅲ°-Ⅳ°内痔及以内痔为主的混合痔,同采用PPH术相比,其临床治愈率、手术操作时间、术后住院时间、并发症发生率等无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者住院费用比较差异有统计学意义(P<0.01)。 结论:改良肛垫悬吊固定术能达到PPH术现有的治疗效果,并具有经济价廉、更易被患者所接受等优点,临床初步观察到有术后患者疼痛程度可能相对较轻、尿潴留发生率可能相对较低的趋势。该术式有值得进一步深入探研、推广应用的广阔前景。
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