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背景和目的:开放性腰椎后路手术是用于治疗腰部脊神经受压导致严重疼痛与行走障碍患者的常见手术方式之一。这种手术不仅创伤大,术中要求麻醉深度深,肌肉松弛充分,术后常伴有剧烈疼痛,同时此类患者多为老年及高龄患者,所以如何做好术中的麻醉平稳管理和加快术后早期快速康复都是麻醉医生面临的一项巨大挑战。全身麻醉复合区域阻滞的麻醉方法一方面可以平稳术中麻醉管理,另一方面可以提供良好的多模式镇痛。超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）自2016年首次被报道用于胸部神经病理性疼痛治疗后,已被用于胸腹部等多种急慢性疼痛的治疗。ESPB能够阻滞脊神经后支,为腰椎后路手术提供腰背部组织区域麻醉。本研究的目的为观察超声引导下T12水平的双侧ESPB是否可以加速开放性腰椎后路手术患者的早期康复。方法:2018年4月到2019年5月,北京医院全麻下择期行开放性腰椎后路减压内固定手术患者60例,年龄18-80岁,ASA分级I-Ⅲ级。所有受试者均签署知情同意书,以1:1的比例随机分入ESPB组（T12组）和对照组。T12组于术前行超声引导下T12横突水平的双侧ESPB,每侧注射0.3%罗哌卡因25m L;对照组仅行超声扫描不实施ESPB。所有患者观察至出院并于术后1个月时行电话随访。主要结局指标为拔管后10分钟时改良的警觉/镇静观察者评估评分（Modified Observer’s Assessment of Alertness/Sedation,MOAA/S）。次要结局指标包括术中舒芬太尼用量,麻醉恢复时间,术后24小时的吗啡用量,术后首次下床活动时间,术后住院时间和术后1个月的疼痛发生率。结果:拔管后10 min的MOAA/S评分分别为T12组4.5±0.5（95%CI,4.3 to 4.7）,对照组3.8±0.5（95%CI,3.6 to 4.0）,P<0.001。术中舒芬太尼用量（20±7.0 vs.25±5.6 ug,P=0.007）,麻醉恢复时间（35±1.5 vs.45±4.6min,P<0.001）,术后24小时吗啡用量（9.1±2.1 vs.21.8±3.4mg,P=0.003）,术后首次下床活动时间（72（72-96）vs.96（78-111）h,P=0.003）,术后1个月的疼痛发生率（46.7%vs.86.7%,P=0.001）,T12组均低于或早于对照组。T12组和对照组的术后住院时间（6（5-9.3）vs.6.5（6-11.3）d,P=0.054）没有统计学差异。结论:开放性腰椎后路手术在术前实施双侧ESPB,不仅可以减少术中麻醉药物用量,提高拔管后麻醉苏醒质量,而且可以提供良好的术后镇痛和早期运动能力恢复,起到了加速患者术后早期康复的作用。