目的:椎管内麻醉后低血压是剖宫产手术的严重并发症,在众多干预措施中比较推崇升压药物的使用。既往研究仅就血压、心率等方面评价升压药物的使用效果并不全面,通过观察升压药物对于产妇心率变异性的影响来寻求稳定自主神经系统的最佳用药方案具有很大意义。研究方法:90例于2016年11月至2017年6月与中国医科大学附属盛京医院行择期剖宫产手术的足月单胎产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,根据随机数字表法随机分为三组,每组30例。行麻醉诱导时,患者取右侧卧位,选取L3-4间隙进行腰硬联合穿刺,见脑脊液流出,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因。根据产妇身高体重以及自身状况选择麻醉药物用量,腰麻针针孔方向头侧,注药速度0.2mL·s^-1,注药完成后退出腰麻针,经硬膜外腔留置导管3cm。迅速恢复左倾仰卧位。蛛网膜下腔给药后每3min测量一次麻醉平面,连续两次测量平面相同时,记为最高阻滞平面。术中根据麻醉平面酌情硬膜外追加2%利多卡因,调控最高阻滞平面达T_6-8范围内。判断低血压的标准:血压较基础值低20%,或者收缩压<90mmHg。麻醉后血压下降（较基础值下降20%,或收缩压低于90 mmHg）的患者给予升压药物处理。E组给麻黄碱0.15mg·kg^-1;P组给去氧肾上腺素1μg·kg^-1;E+P组联合用药给予麻黄碱0.1mg·kg^-1和去氧肾上腺素0.5μg·kg^-1。分别于麻醉前（T₀）、蛛网膜下腔注药后1min（T₁）、血压最低点给予升压药时（T₂）、给药3min（T₃）、给药5min（T₄）、给药10min（T₅）时记录SBP、HR、心率变异性低频功率（LF）、心率变异性高频功率（HF）和心率变异性低频与高频功率的比值（LF/HF）。结果:采用单个重复测量因素的方差分析,将各组时间点（T₃-T₅）分别与各组的T₀比较,判断是否存在统计学差异。E组T₃-T₅的LF与LF/HF值明显高于T₀,HF明显低于T₀,差异有统计学意义（P<0.05）;P组T₃的LF与LF/HF值明显高于T₀,HF明显低于T₀,差异有统计学意义（P<0.05）,P组T₄和T₅的LF、HF和LF/HF与T₀相比,差异无统计学意义（P>0.05）;E+P组T₃-T₅的LF、HF和LF/HF与T₀相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于椎管内麻醉的剖宫产手术的产妇,去氧肾上腺素与麻黄素联合用药可以维持自主神经交感/迷走的平衡,将LF、HF和LF/HF维持在正常状态,有益于心率变异性的稳定,对于剖宫产手术麻醉后低血压的治疗具有重要意义。