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目的:确定肺癌患者化疗后骨髓抑制的危险因素,分别建立非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer,SCLC）患者化疗后骨髓抑制的风险预测模型,为判断肺癌化疗后引起骨髓抑制的风险大小提供依据,以便临床医生及早对高危人群进行干预,制定最佳治疗方案,减少化疗的副反应。方法:入组了363名2019年3月至2021年9月在南昌大学第一附属医院收治的肺癌患者,NSCLC患者共282名,SCLC患者共81名,分别收集其一般资料、临床资料及血液学指标。根据其白细胞、血红蛋白、血小板及中性粒细胞水平进行分组,将骨髓抑制Ⅱ度及以上分为病例组,Ⅰ度及以下分为对照组。NSCLC建模组取197名患者,其中,病例组103名,对照组94名,先进行血常规各项指标化疗前后自身配对检验,再将病例组与对照组的一般资料、临床资料、血液学指标进行基线对比,二元logistic单因素回归分析,将单因素回归分析有统计学差异的因素进行二元logistic多因素回归分析,确定独立危险因素,制定预测模型,绘制出其ROC-AUC曲线,检测模型的区分度。另取85名NSCLC患者进行验证,其中病例组47名,对照组38名,采用Hosmer-lemeshowi检验检测模型的拟合优度。将81名SCLC患者分为病例组65名,对照组16名,先进行血常规各项指标化疗前后自身配对检验,再将其一般资料、临床资料、血液学指标进行基线对比,然后进行二元logistic单因素回归分析,将单因素回归分析有统计差异的因素再进行二元logistic多因素回归分析,确定其独立危险因素并建立预测模型,进一步绘制其ROC-AUC曲线,检测模型的区分度。采用Hosmer-lemeshow检验检测模型的拟合优度。结果:1.NSCLC建模组化疗后骨髓抑制的多因素logistic回归分析得到:骨或骨髓转移（OR=2.566,95%CI:1.083,6.077,P=0.032）、胸腔积液（OR=3.952,95%CI:1.570,9.947,P=0.004）、化疗药物的种类（基础化疗药物为吉西他滨）（OR=24.875,95%CI:5.522,112.052,P＜0.001）、KPS低评分值（OR=0.878,95%CI:0.811,0.950,P=0.001）、化疗前WBC低水平（OR=0.692,95%CI:0.509,0.940,P=0.019）、化疗前PLT低水平（OR=0.994,95%CI:0.989,0.999,P=0.019）是NSCLC化疗后骨髓抑制的独立危险因素。2.NSCLC化疗后骨髓抑制的预测模型:Logit（P）=In[P/（1-P）]=1.374×[胸腔积液]+0.942×[骨或骨髓转移]+3.214×[应用吉西他滨]-0.368×[WBC（x10~9/L）]-0.006×[PLT(x10~9/L]-0.13×[KPS评分值]+10.948（注:骨或骨髓转移、胸腔积液、应用吉西他滨,是=1,否=0）。在建模组中,该模型的敏感度为79%,特异度为80%,约登指数为0.59,AUC（0.853,95%CI:0.799,0.906）,Hosmer-Lemeshow检验（X~2=9.339,P=0.315）,最优分界值（cut-off value）为-2.57。验证组中,该模型灵敏度79%,特异度82%,约登指数为0.60,AUC（0.877,95%CI:0.805,0.950）。Hosmer-Lemeshow检验（X~2=5.530,P=0.700）,最优分界值（cut-off value）为-2.70。3.SCLC化疗后骨髓抑制的多因素logistic回归分析显示:骨髓或骨转移（OR=12.520,95%CI:1.408,111.309,P=0.023）、胸腔积液（OR=36.525,95%CI:2.471,539.876,P=0.009）、化疗前ALB低水平（OR=0.667,95%CI:0.484,0.919,P=0.013）是SCLC化疗后骨髓抑制的独立危险因素。4.SCLC化疗后发生骨髓抑制的预测模型:Logit（P）=In[P/（1-P）]=3.598×[胸腔积液]+2.527×[骨或骨髓转移]-0.405×[ALB（g/L）]+9.584,（注:胸腔积液、骨或骨髓转移,是=1,否=0）,将建立的预测模型通过ROC-AUC曲线鉴别效度,Hosmer-Lemeshow检验模型的准效度。该模型的敏感度为86%,特异度为75%,约登指数为0.61,AUC（0.869,95%CI:0.778,0.960）,Hosmer-Lemeshow检验（X~2=9.339,P=0.315）,最优分界值（cut-off value）为-6.41。结论:1.骨或骨髓转移、胸腔积液、化疗药物的种类（基础化疗药物为吉西他滨）、KPS低评分值,化疗前WBC、PLT低水平是NSCLC化疗后骨髓抑制的独立危险因素。骨或骨髓转移、胸腔积液、化疗前ALB低水平是SCLC化疗后骨髓抑制的独立危险因素。2.本研究分别建立了NSCLC和SCLC化疗后骨髓抑制的预测模型,两模型的预测能力均良好。