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目的:观察调周消癖法治疗乳腺增生病的疗效。乳腺增生病与冲任失调关系最密切,而冲任根植于肾,肝肾是发病的根本原因,肾-天癸-冲任相互影响构成一个性轴,肾气是性轴的核心,而肾为冲任之本,冲任之气上行为乳,下行为经,所以说胞宫和乳房是性轴的靶器官。导师认为肾元亏虚或紊乱是该病之本,肝脾失调所致的气滞痰凝血瘀为标,治疗时需结合月经周期的变化,顺应女性生理阴阳消长的变化规律,分行经期、经后期、经间期、经前期四期用药,以调周顾全身,消癖顾局部,整体与局部相结合,综合患者整体情况辨证用药。
方法:选择31例乳腺增生病的患者,分为治疗组和对照组,治疗组16例,对照组15例。治疗组:调周消癖法治疗。口服中药方剂,分行经期、经后期、经间期、经前期四期用药。行经期治宜活血通脉,佐以暖宫温经;经后期(经净7天左右)治宜养血育阴,散结消癖。经间期(经净后14天左右)治宜育阴扶阳消癖;经前期(经前7天左右)治宜疏肝扶阳消癖。对照组:疏肝化痰法。治疗周期均为三个月。观察治疗前后乳房肿块质地、靶肿块大小、疼痛等证候变化,及基础体温的变化,比较治疗前后雌二醇、孕酮及垂体泌乳素的水平。
结果:1、治疗组在用药后和对照组相比,能更有效控制乳房肿块质地、靶肿块大小、减轻乳房疼痛等证候(P<0.05)。2、治疗组在用药后孕酮水平上升,和治疗前相比有显著差别(P<0.05),雌二醇和垂体泌乳素水平用药后略下降,但无显著性差异(P>0.05)。3、对照组用药后性激素水平无显著变化。4、治疗组的雌二醇水平明显降低,孕酮水平明显升高,雌二醇/孕酮比值降低,与对照组相比有显著性差异(P<0.05),垂体泌乳素水平两组无显著性差异(P>0.05)。5、治疗组用药后能明显延长高温相时间,缩短体温上升时间,缩小高温相体温波动,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。
结论:调周消癖法治疗乳腺增生病有很好的疗效,能明显改善乳房局部病变和全身症状,在调节人体性激素水平代谢方面也有一定的功效。其思想符合中医理论基本原则。