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目的 研究慢性乙肝患者细胞免疫功能低下的发生机制及中药《双利肝》的防治作用。 方法 一、动物实验 实验动物随机分为五组：正常组、慢肝组、双利肝组、L-Arg组及L-NNA组。正常组：以正常饮食喂养，同时用生理盐水1.5ml／次，1次／日灌胃；慢肝组：采用复合因素复制慢性肝损伤动物模型，同时用生理盐水1.5ml／次，1次／日灌胃；双利肝组：以慢肝组为基础，同时予双利肝1.5ml／次，1次／日灌胃：L-Arg组及L-NNA组：以慢肝组为基础，分别予L-Arg 100mg／kg、L-NNA20mg／kg灌胃。于实验4周末观察各组内毒素(ET)、NO、IL-2及T细胞亚群的变化。并取肝左叶于10％中性甲醛溶液中固定，石蜡包埋，作组织形态学观察。 二、临床观察随机选取20例健康献血员，为健康组。选山西医科大学硕士学位论文2003择山西医科大学第一医院感染病科2001年7月一2002年10月住院的慢性乙肝患者39例为观察对象。诊断符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议病毒性肝炎诊断标准〔2]。随机分两组:对照组20例给予一般保肝对症治疗，双利肝组19例在对照组用药的基础上加用双利肝治疗一个月。于实验一个月末观察各组ET、NO、IL一2、T细胞亚群及HBV一DNA的变化。 结果 一、动物实验 实验4周末，慢肝组血浆ET、NO及CDS‘与正常组及双利肝组t匕较明显升高(p(0.01);而IL一2、CD4‘及CD4’/CDS+明显降低(p<0.01)。双利肝组血浆ET、NO及CDS+与L一Arg组比较明显降低(p(0.01);而IL一2、CD4‘及CD4‘/CDS‘明显升高 (P<0.01)。双利肝组与L一NNA组各指标比较差异不显著 (p>0.05)。ET与NO、CDS‘呈显著正相关(r=0.827，p(0.01;r=0.469，p<0.05);ET与IL一2、CD4‘、CD4’/CDS‘呈显著负相关(r=一0 .9 69，p<0 .05;r=一0 .6 83，p<0 .05;r=一0 .8 29，p<0 .05)。 二、临床观察 双利肝组及对照组患者血浆ET、NO、CDS‘及HBV一DNA与健康组比较明显升高(p<0.01);而IL一2、CD4‘及CD4‘/CDS‘明显降低(p<0.01)。经治疗后双利肝组及对照组ET、NO、CDS‘及HBV一DNA明显降低(p<0.01);而IL一2、CD4‘及CD4‘/CDS‘明显升高(p<0.01)。双利肝组与对照组相比具有显著性差异 (p(0.01)。ET与NO、CDS’及HBV一DNA呈正相关(r=0.497，山西医科大学硕士学位论文2003p(0 .01;r=0 .1 78，p(0 .05);而ET与IL一2、C D4+、CD4‘/CDS‘呈负相关(r=一0.503，p<0.01;r=一0.427，p<0.05;r=一0.508，P<0 .01)。 实验结果提示:慢性乙肝患者存在细胞免疫功能低下，其发生机制可能与肠源性内毒素血症(IETM)存在及通过NO介导有关。 结论 慢性乙肝患者血浆内毒素水平明显升高，导致细胞免疫功能低下，可能与NO介导有关。《双利肝》可能通过降低内毒素水平，既而降低NO水平，调整细胞免疫功能，而达到其防治效果。