【摘 要】
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目的：研究Bohler’s角的减小对踝关节接触面积及压强的影响,为临床治疗提供理论依据。 方法：将大小为2cm×2cm的双页型压敏片粗糙面相对的放置于两块平滑的不锈钢块之间,置于试验机平台上施加垂直向下载荷（200-1000N）,采用Sample PCI图像分析系统进行图像分析,获得基准压敏反应曲线。取8具包括完整足和胫腓骨远端20cm的尸体标本,剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留重要韧带以维持踝关
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目的：研究Bohler’s角的减小对踝关节接触面积及压强的影响,为临床治疗提供理论依据。 方法：将大小为2cm×2cm的双页型压敏片粗糙面相对的放置于两块平滑的不锈钢块之间,置于试验机平台上施加垂直向下载荷（200-1000N）,采用Sample PCI图像分析系统进行图像分析,获得基准压敏反应曲线。取8具包括完整足和胫腓骨远端20cm的尸体标本,剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留重要韧带以维持踝关节的稳定性。在8具标本踝关节内分别放置压敏片,用牙托粉包埋固定标本近端,置于试验机上进行加载测试。测试时沿胫骨的轴向加载应力,大小为500N,持续2分钟后卸掉载荷,取出压敏片,加载过程保持踝关节中立位。然后截骨以造成Bohler’s角减小,使每具标本以其Bohler’s角的1/5单位为基准逐次递减至零度。每次截骨及固定后,更换新的压敏片重复进行加载测试。将压敏片进行图像分析,测量各关节面的接触面积和灰度值,并根据基准压敏反应曲线,计算压强。 结果：内踝：接触面积各组之间无统计学差异（P＞0.05）；压强,Bohler’s角减小3/5、4/5及0度组大于正常组（P＜0.05）。胫距关节：接触面积,Bohler’s角减小3/5、4/5及0度组小于正常组（P＜0.05）；压强,Bohler’s角减小3/5、4/5及0度组大于正常组（P＜0.05）。外踝：接触面积,Bohler’s角减小3/5、4/5及0度组大于正常组（P＜0.05）；压强,Bohler’s角减小3/5、4/5及0度组小于正常组（P＜0.05）。 结论：Bohler’s角减小在2/5（40%）以内,不会对踝关节的应力分布产生明显影响；Bohler’s角减小超过2/5（40%）至Bohler’s角减小至0度,将会对踝关节的应力分布造成显著影响,导致内踝关节面和胫距关节面发生应力集中,踝关节应力传导紊乱和创伤性关节炎将不可避免。提示我们在跟骨骨折临床治疗中应力争将Bohler’s角恢复至正常角度的60%以上。
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