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目的:探讨长托宁预先给药防治腰硬联合麻醉后寒战的有效率,以及患者血流动力学变化及镇静效果。方法:将80例择期行全子宫切除手术患者的ASAI~II级、年龄45~60岁,体重50~70kg,身高155~165cm,BMI18~25kg/m2的病人随机分为两组:A组(长托宁组)、B组(空白对照组)。于麻醉开始前5min,A组静脉注射长托宁0.01mg/kg(用生理盐水稀释到2ml),B组静脉注射相同体积的生理盐水。患者采取右侧卧位,于L2-3间隙穿刺进入蛛网膜下间隙后,匀速推注0.75%的布比卡因2.0ml(10-20sec内),置入导管于硬膜外间隙。固定导管后患者改为平卧位,用体位法调整阻滞平面在T6以下。术中根据腰麻作用减退情况酌情经硬膜外导管追加利多卡因3~5ml。术中连续监测ECG、NIBP,并记录入室(T1)、切皮(T2)、牵拉腹膜(T3)、探查盆腹腔(T4)、牵拉子宫(T5)、关腹(T6)、手术结束(T7)时的心率(HR)及平均动脉压(MAP)。患者入室时的HR及MAP采用患者在手术床上静卧10分钟后的HR及MAP。观察寒战发生率。观察并记录试验对象的镇静评分(Ramsay评分)。结果:(1)两组病人的一般情况,两组患者的ASA分级、年龄、体重,输液量,出血量,尿量,冲洗量和手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者麻醉后,MAP均有所下降,与入室时相比有统计学意义(P<0.05),手术快结束时恢复至基础水平。两组患者均于牵拉子宫时MAP最低,B组MAP降低较A组有统计学意义(P<0.05),其余各时间点各组间无统计学差异(P>0.05)。组内比较,A组静注长托宁后,各时间点HR与基础值相比无显著差异(P>0.05),而B组在牵拉腹膜、腹腔探查及牵拉子宫时,心率有所下降,(T3、T4、T5)与T1相比,有统计学意义(P<0.05)。组间比较,两组患者在牵拉子宫时HR差别有统计学意义(P<0.05),其余各时间点均无显著差异(P>0.05)。(3)A组的镇静评分明显高于B组(P<0.05)。两组寒战发生率经检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐发生率无明显差异(P>0.05)。结论:长托宁预先给药在腰硬联合麻醉中应用有利于患者血流动力学稳定,减少寒战发生率,同时提高患者的镇静满意度,无药物不良反应的发生。