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研究背景:近年来原发性胃肠道淋巴瘤的发病率不断升高。作为最常见的淋巴结外的原发性恶性淋巴瘤,因为区别于淋巴结内淋巴瘤的临床症状及发病机制,原发性胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗方案在过去几十年一直发生改变,手术作为原来诊断的主要手段已逐渐被内镜和CT等取代。并伴随着研究的深入,大量研究证实手术对比化疗治疗原发性胃淋巴瘤并不能提高患者的总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)。由于发病机制及病理类型的区别,原发性肠道淋巴瘤的治疗与原发性胃淋巴瘤存在差异,化疗已作为大多数病理类型原发性肠道淋巴瘤的有效治疗手段,而手术治疗对于原发性肠道淋巴瘤是否有效一直未能达成共识。因此,我们针对这一争议通过对现有试验研究进行Meta分析从而得到结论。研究目的:评价手术联合化疗与单纯化疗两种方案治疗原发性肠道淋巴瘤的优劣。研究方法:检索CNKI、万方、Pub Med、Cochrane Library、Embase等数据库已公开发表的有关手术联合化疗和单纯化疗治疗原发性肠道淋巴瘤的临床对照试验中英文文献,检索时间至2015年12月。主要对比指标为总生存率及无进展生存时间,按纳入和排除标准筛选文献、文献质量评价和提取数据,结果使用Cochrane协作网推荐软件Review Manager 5.2统计软件进行Meta分析。研究结果:共有5项研究纳入分析,都为回顾性非随机对照研究。总计366例患者,其中167例接受完全切除手术联合化疗治疗,52例接受不完全切除手术联合化疗治疗,147例接受单纯化疗。Meta分析结果显示:(1)完全切除手术联合化疗组在3年OS(RR=1.54,95%CI:1.30-1.82,P<0.00001),5年OS(RR=1.63,95%CI:1.09-2.43,P=0.02)及3年PFS(RR=1.66,95%CI:1.31-2.08,P<0.00001)上都好于单纯化疗组(2)不完全切除手术联合化疗组在3年生存率(RR=1.39,95%CI:0.96-2.01,P=0.08)和5年生存率(RR=1.05,95%CI:0.45-2.48,P=0.90)与单纯化疗组无明显差异,但在3年无进展生存时间(RR=1.54,95%CI:1.03-2.29,P=0.04)上好于单纯化疗组。研究结论:治疗Ⅰ、Ⅱ期的原发性肠道淋巴瘤,建议采取以完全切除手术联合化疗的综合治疗,以使患者获得更长的生存率和无进展生存时间。治疗Ⅲ、Ⅳ期的原发性肠道淋巴瘤,手术治疗仅当患者出现相关的肠道并发症时作为一种治疗手段使用。