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目的:研究不明原因发热(FUO)病因分布和临床特征;与不明原因炎症(IUO)对比,研究不同温度组间长期发热患者的临床特点;进一步加深对FUO诊断中温度界限以及病因构成的认识。方法:回顾性分析2012年1月至2012年12月就诊本院发热门诊的长期发热的患者中符合FUO诊断的187例患者、符合IUO诊断标准的32例患者、体温<38.3℃的长期发热66例低热患者的临床特点及实验室检查,对比分析三者间病因分布、发热特点、辅助检查之间的差异。Logistic回归分析筛选与体温相关因素分析。结果:共纳入符合FUO条件的患者187例,最终诊断符合率81.3%,按疾病类型分:感染性疾病109例(58.3%);结缔组织病25例(13.4%);恶性肿瘤9例(4.8%);其他10例(5.3%)。IUO组与低热组相比较,在低体温的长期发热患者的基础上增加了血沉、C反应蛋白的最低值;将功能性低热(6例),感染后低热(6例),泌尿系感染(7例)除外后,IUO组与FUO组患者的病因分布、发热特点、辅助检查之间的差异较低热组与FUO组间的差异减少。符合IUO条件的患者32例,最终诊断符合率78.1%,按疾病类型分:感染性疾病16例(50%);结缔组织病5例(15.6%);恶性肿瘤2例(6.3%);其他2例(6.3%)。FUO组患者年龄较IUO组年轻(p=0.015);畏寒(p=<0.001)、寒战(p=0.009)、淋巴结肿大(p=0.039)在FUO组也更多见。FUO组患者的降钙素原(p=0.005)、谷氨酸氨基转移酶(p=0.014)、天冬氨酸氨基转移酶(p=0.004)、乳酸脱氢酶(p=0.001)、血清铁蛋白(p=0.048)较高。IUO组患者的血沉(p=0.031)、内毒素(p=0.044)指标升高更明显。两组间血白细胞、中性粒细胞、血色素、血小板、C反应蛋白、白介素6、血清白蛋白、碱性磷酸酶比较(p>0.05)其差异无明显统计学意义。多因素回归分析结果显示ESR (P=0.022)和畏寒(P=0.001)是FUO组与IUO组体温差异的独立因素;男性(P<0.001)、LDH(P<0.001)和畏寒(P<0.001)是FUO组与低热组体温差异的独立因素。结论:本研究显示,感染性疾病仍是FUO最为常见的病因,其次为结缔组织病、恶性肿瘤和其他类。ESR、LDH、性别、畏寒是可能影响体温的独立因素。虽然对于附加血沉、C反应蛋白这类炎症指标界限的IUO组患者在病因组成、临床症状以及实验室检查上与FUO组患者间统计学差异更少,但是尚不能认为FUO与IUO为同一种病而改变FUO诊断标准温度的设定。