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目的:筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能异常的危险因素。方法:择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者140例,采用静吸复合麻醉。根据患者术中至术后48h内是否发生凝血功能异常分为正常组和异常组。收集患者性别、年龄、BMI、ASA分级、手术医生、合并疾病(高血压和糖尿病)、术前红细胞压积(Hct)、左心射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO2)、肝功能、手术时间和术中连续心排量监测、呼气末正压通气、氨甲环酸、乌司他丁、羟乙基淀粉的使用情况、术后酸中毒和低体温的发生情况。结果:有43例患者发生凝血功能异常,发生率为31%,与凝血功能正常组相比,异常组患者重症监护室滞留时间和总住院时间更长、总住院费用更高(P<0.01)。单因素分析显示两组患者的手术医生、术前肝功能、Hct、LVEF、手术时间、术中呼气末正压通气、连续心排量监测、羟乙基淀粉使用、术后酸中毒和低体温的差异有统计学意义(P<0.05),logistic回归分析结果表明:手术医生年手术量较少、术前肝功能异常、Hct低、手术时间长、术中未使用连续心排量监测和术后低体温是非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能异常的独立危险因素(P<0.05)。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能异常发生率较高,并影响患者预后,加强手术医生技术熟练度、更加完善的术前准备、术中合理的输血输液、使用连续心排量的监测和术后预防低体温可降低非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能异常的发生率,改善患者预后。