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目的:探讨透明防水敷贴和棉质敷贴对预防中心静脉(锁骨下静脉)置管患者感染的效果及不同换药时间对中心静脉(锁骨下静脉)置管患者感染的影响。以便为临床中心静脉穿刺置管的患者选择合适的换药敷贴及换药时间提供依据。方法:2013年12月-2014年07月住贵阳医学院附属医院胃肠外科,在不违背伦理道德及患者知情同意前提下自愿行锁骨下静脉穿刺置管的160例患者,其中胃癌患者103例,消化道穿孔患者57例,男性患者106例,女性患者54例,年龄在15~87岁,平均年龄(58.04±13.57岁)。根据置管日期的单双数随机分为棉质敷贴组(M组)与透明防水敷贴组(T组),置管日期为双数纳入M组,置管日期单数纳入T组(M组和T组各80例),入选M组和T组的患者随机编号为M1、M3、M5、M7、T1、T3、T5、T7,分别进入1d组、3d组、5d组及7d组;M1d、M3d、M5d、M7d、T1d、T3d、T5d、T7d组根据置管季节细分为春季组与夏季组,根据疾病诊断细分为胃癌组与消化道穿孔组,根据患者年龄细分为年龄<60岁组与年龄≥60岁组;在置管后的相应时间用医用棉签蘸湿生理盐水取患者穿刺口周围3cm范围内皮肤表面物质送隔水式电热恒温培养箱在36℃的恒温下培养24 h,24 h后查看标本菌落的培养情况。结果:M组与T组均无患者发生局部皮肤过敏反应,在相同的时间内使用透明敷贴组患者菌落生长比使用棉质敷贴组患者菌落生长旺盛,菌落数比较差异有统计学意义(P<0.05);透明防水敷贴组患者置管3~7d菌落生长旺盛,1d、3d、5d及7d菌落数比较差异有统计学意义(P<0.05),棉质敷贴组患者置管5~7d菌落生长旺盛,1d、3d、5d及7d菌落数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者无局部皮肤过敏反应的症状及夏季应用棉质敷贴局部换药效果比应用透明防水敷贴好。如无敷贴脱落、渗湿、污染及局部皮肤过敏反应等症状发生,在置管后24h不需换药,使用透明防水敷贴患者在置管后3~5d常规换药,使用棉质敷贴患者在置管后5~7d常规换药。胃癌患者置管后5d左右换药,消化道穿孔患者置管后3d左右换药。