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第一部分肿瘤长径≤3cm的肺鳞癌淋巴结转移的相关因素分析目的:我们通过文献复习,迄今为止,仍未发现与肺鳞癌淋巴结转移显著相关的危险因素。本研究旨在调查肿瘤长径≤3cm且影像学上淋巴结短径≤1cm (临床Ⅰ期)的肺鳞癌患者其淋巴结病理性转移的相关因素,以期给同行们在区域淋巴结的手术方式选择上提供一些参考。方法:我们总共分析了 154例经过肺叶切除(或两个肺叶及以上)及淋巴结清扫术的临床Ⅰ期且肿瘤长径≤3cm的肺鳞癌,调查了这些患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、肿瘤位置、血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平、血清癌胚抗原(CEA)水平、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平、肿瘤的病理学表现(包括鳞癌分型、有无胸膜侵犯、脉管侵犯、神经侵犯)与淋巴结转移的相关性。结果:共有48例患者(31.2%)合并淋巴结转移。单因素分析显示年龄、肿瘤长径、肿瘤位置、SCC水平、CYFRA21-1水平、胸膜侵犯与否、脉管侵犯与否、神经侵犯与否与肺鳞癌淋巴结转移显著相关。多因素分析中,年龄(<60岁)、肿瘤长径(>2cm,≤3cm)、脉管侵犯、神经侵犯、CYFRA21-1水平(≥5ng/ml)共五种因素成为肺鳞癌淋巴结转移显著意义的相关因素。其P值分别是0.004、0.029、0.036、0.003 和 0.012,其比值比(OR)值分别是 3.472、2.523、3.201、4.134和4.678。未合并以上五种相关因素的病例共有39例,其中转移4例(10.3% )。结论:在临床Ⅰ期且肿瘤长径≤3cm的肺鳞癌患者中,当合并以上独立的相关因素时,应积极采用系统性淋巴结清扫的方式。当未合并以上独立的相关因素时,淋巴结清扫或采样仍被推荐。第二部分肿瘤长径≤3cm的肺周围型鳞癌淋巴结转移的相关因素分析目的:本研究旨在调查临床Ⅰ期且肿瘤长径≤3cm的肺周围型鳞癌患者其淋巴结病理性转移的相关因素,评估其是否存在行亚肺叶切除的潜在可能。方法:我们总共分析了 74例经过肺叶切除(或两个肺叶及以上)及淋巴结清扫术的临床Ⅰ期且肿瘤长径≤3cm的肺周围型鳞癌,调查了这些患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平、血清癌胚抗原(CEA)水平、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平、肿瘤的病理学表现(包括鳞癌分型、有无胸膜侵犯、脉管侵犯、神经侵犯)与淋巴结转移的相关性。结果:共有13例患者(17.6%)合并淋巴结转移。单因素分析及多因素分析均显示年龄、肿瘤长径与鳞癌淋巴结转移显著相关。ROC曲线分析显示年龄、肿瘤长径的AUC值分别为:0.704(95%可信区间,0.523-0.886)、0.657(95%可信区间,0.504-0.810)。结论:在肿瘤长径≤3cm的临床Ⅰ期周围型鳞癌患者中,年龄(<60岁)、肿瘤长径(>2cm,≤3cm)均显著增加鳞癌淋巴结转移。当周围型临床Ⅰ期肺鳞癌肿瘤长径≤2cm时,亚肺叶切除可能可以谨慎选择,尤其合并高龄(≥60)时。