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目的:本研究探讨与血清GM试验比较,肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值,并通过对曲霉菌肺炎患者的随访,探索其与疾病预后的相关性。方法:选取2016年11月-2019年10月在临沂市人民医院诊断的80例肺部曲霉菌感染患者(包括确诊、临床诊断和拟诊)为研究对象,将其纳入实验组,对其进行规范抗真菌治疗,严格随访至12周(或是以死亡为终点);选取同期住院的256例肺部细菌性感染患者为对照组。所有住院患者均于治疗前完成支气管镜检查,同时完善肺泡灌洗液和血清GM试验。应用SPSS22.0统计软件对数据进行处理,正态分布临床资料间的比较采用独立样本t检验或χ2检验;偏态分布用M(P25-P75)表示,比较采用非参数秩和检验分析;通过绘制ROC曲线确定肺泡灌洗液和血清GM试验诊断IPA的最佳临界值,并比较两种方法的诊断价值。通过单因素及多因素Logistic回归分析肺泡灌洗液GM与IPA预后的相关性。结果:1)本研究共纳入336例患者:实验组80例(确诊6例,临床诊断34例,拟诊40例),其中男性55例,年龄20～88岁,平均年龄(59.40±14.59)岁;女性25例,年龄22～90岁,平均年龄(62.30±15.30)岁。对照组256例,其中男性177例,年龄19～90岁,平均年龄(56.85±15.95)岁;女性79例,年龄22～79岁,平均年龄(53.19±13.26)岁。实验组与对照组在性别和年龄方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2)血清和肺泡灌洗液GM值均呈偏态分布,通过非参数秩和检验分析。①血清GM试验结果:实验组GM均值为0.78,中位数为0.67;对照组GM均值为 0.51,中位数 0.49。采用 Mann-Whitney U 检验:Z=4.779,P<0.01,差异有统计学意义。②肺泡灌洗液GM试验结果:实验组GM均值为2.24,中位数为1.90;对照组GM均值为1.04,中位数为0.69。采用Mann-Whitney U检验:Z=8.467,P<0.01,差异有统计学意义。③实验组肺泡灌洗液GM均值为2.24,中位数为1.90;血清GM均值为0.78,中位数为0.67。采用Mann-Whitney U检验:Z=8.330,P<0.01,差异有统计学意义。3)血清GM试验ROC曲线显示:诊断IPA的最佳界值为0.61,灵敏度为60.0%,特异度为80.1%,阳性预测值为48.5%,阴性预测值为86.5%,ROC曲线下面积为 0.677(95%CI:0.600-0.754)。4)肺泡灌洗液GM试验ROC曲线显示:IPA诊断的最佳界值为1.12,灵敏度为81.4%,特异度为72.7%,阳性预测值为48.5%,阴性预测值为93.0%,ROC曲线下面积为 0.814(95%CI:0.762-0.866)。5)实验组肺泡灌洗液GM试验的中位数为1.90,分GM<1.90和GM≥1.90两组,P=0.024<0.05,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示肺泡灌洗液GM>1.90是IPA预后不良的独立危险因素。结论:1)大多数侵袭性肺曲霉菌病患者的GM升高,且肺泡灌洗液GM要高于血清。2)血清GM试验的最佳阳性诊断值为0.61,肺泡灌洗液的GM试验的最佳阳性诊断值为1.12,肺泡灌洗液的ROC曲线面积大于血清,具有较高的诊断价值。3)肺泡灌洗液GM值高低与疾病严重程度相关,影响预后,GM≥1.90是IPA预后不良的独立危险因素。