霍奇金淋巴瘤的临床研究

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目的:为了解我国霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma, HL)治疗效果及预后因素,对本院收治的HL患者的治疗效果与预后因素进行了回顾性分析。方法:按照WHO淋巴瘤分类标准,对中国医学科学院肿瘤医院1999年2月至2011年2月间病理诊断明确、初治、资料齐全的415例HL患者的近期疗效、远期生存及预后因素进行了回顾性总结与分析。同时,按照德国霍奇金淋巴瘤研究组(German Hodgkin Study Group, GHSG)的定义,对不同预后的治疗组的近期疗效、远期生存和预后因素进行了分析。结果:全组疗后完全缓解(complete remission, CR)371例(89.4%),部分缓解33例(8.0%),进展11例(2.7%);早期(Ⅰ/Ⅱ)和晚期(Ⅲ/Ⅳ)HL的CR率为92.9%和80.7%。中位随访67月(4月-166月),复发62例,死亡35例,全组10年无病生存、无进展生存(progression free survival, PFS)和总生存(overall survival, OS)分别为80%、82.4%和91.6%。早期和晚期HL患者10年PFS及OS分别为89.5%及95.9%和64.7%及80.7%。单因素分析显示,分期晚、伴有B症状、血清β2微球蛋白升高、MOPP样方案的近期CR率及远期生存均差,LDH升高、结节性淋巴细胞为主型淋巴瘤和CD20阳性者10年的PFS差于LDH未升高、经典的霍奇金淋巴瘤和CD20阴性者,ECOG2~3分、年龄≥45岁者10年的OS差于ECOG0~1分、年龄<45岁者。多因素分析显示,分期晚和CD20阳性是PFS的不良预后因素。年龄≥45岁、分期晚、血清β2微球蛋白升高、MOPP样方案是OS的不良预后因素。在372例可按照GHSG定义进行分组的患者中,早期预后良好的HL53例(14.2%),早期预后不良的HL173例(46.5%),晚期HL146例(39.2%)。早期预后良好的HL和早期预后不良的HL的CR率、10年的PFS及OS分别为94.3%、90.6%及96.2%和93.6%、89.6%及97.1%,而晚期HL患者的疗效差于以上两组,分别为80.8%、67.8%及82.2%。结论:经我院治疗的HL的预后好,早期预后良好和早期预后不良的及晚期HL10年的OS达96.2%、97.1%和82.2%,与国际治疗效果相似。
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