目的:探讨胎儿肾积水的演变规律及预后情况,为其提供相对量化的产前评价及生后科学的随访、治疗方案。方法:对2015年1月~2017年1月我院门诊诊断的245例单侧胎儿肾积水患儿进行回顾性分析。按年龄、侧别、生后是否自愈、是否行肾盂成形术及术前分肾功能是否≥40%进行分组。收集其孕晚期肾盂前后径、生后1周肾盂前后径、手术患者的术前、术后分肾功能。结果:1、患儿性别、积水侧别在自愈组和观察组、非手术组和手术组无统计学差异,P>0.05。2、孕晚期、生后1周肾盂前后径对胎儿肾积水患儿生后是否自愈、是否需行肾盂成形术具有预测意义,P<0.05。3、孕晚期、生后1周肾盂前后径对产后自愈的预测值分别为0.83cmvs1.2cm,敏感性83%vs93%,特异性71%vs76%,ROC曲线下面积0.86vs0.79。二者对产后行肾盂成形术的预测值分别为1.9cmvs1.9cm,敏感性68%vs78%,特异性71%vs69%,ROC曲线下面积0.71vs0.78。4、孕晚期及生后1周肾盂前后径作为综合指标对预测患儿产后自愈、行肾盂成形术的准确性更高(0.87vs0.84),优于单一指标。4、分肾功能<40%组的术后患肾功能改善较分肾功能≥40%组明显,有统计学差异,P=0.0028,但术后肾功能仍未达到分肾功能≥40%组的术后肾功能。结论:1、患儿的性别、侧别不能预测胎儿肾积水患儿产后是否自愈及行肾盂成形术。2、孕晚期及生后1周肾盂前后径对单侧胎儿肾积水的生后转归具有重要预测价值。3、对于积水持续加重,肾图显示梗阻的患者,在密切的临床监测后及时行手术治疗有利于保护患肾功能。