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目的:通过分析现代临床应用医案、临床经验及临床病例报道中含有地黄的经方汤剂,对经方汤剂中地黄在临床中主要治疗的疾病、证候、症状、应用剂量及配伍等因素进行探索,以期得到基于现代临床医案的经方汤剂中地黄应用的病-证-量效关系,为临床应用地黄提供参考。方法:依据中国期刊全文数据库(CNKI)中有关含地黄经方汤剂的临床应用相关数据建立数据库,采用SPSS 23.0统计软件对医案中涉及数据进行描述性统计及统计学分析,采用SPSS Modeler 14.1中的经典关联规则Apriori算法,挖掘现代医案中经方汤剂地黄的关联规律。结果:1百合地黄汤现代治疗作用范围广泛,涉及内科、妇科、皮肤科等疾病,最常治疗不寐、癫狂、郁证等疾病;临床辨证以阴虚火旺证、气阴两虚证为主;其病位以心肺常见;临床中常见饮食口味症状、情志症状、二便症状,与百合病症状较为相似;其临床中单一脉象常见细、数、弦,舌象常见舌质红、舌体瘦、舌苔少。应用生地时常配伍百合、知母、麦冬等药物,而熟地常配伍百合、知母、生地等药物。其生地剂量的平均值为10.1g,常用剂量为20g,常用剂量范围为10g～21g,剂量分布区间为[30g,60g];熟地剂量的平均值为11.5g,熟地的常用剂量为15g,其常用剂量范围为10g～20g,剂量分布区间为[10g,15g]。诊断为阴虚火旺的证候中,处方中仅运用了生地,其平均用量为20.35g,其常用剂量为20g,常用剂量范围为(15g,20g),剂量分布区间为[10g,60g]。2防己地黄汤临床应用范围常以中医内科、皮肤科、儿科疾病为主;辨证以血热证出现频次最高(9次);其临床常见单一脉象为弦、数、滑;常见舌象为舌质红、舌体胖、舌苔白;临床中常以神志类症状最为常见,其中狂躁类症状出现频率为42.86%,静默少言类症状出现频率为42.86%;其常用配伍与防己地黄汤原方一致。生地的平均剂量为47.05g,常用剂量为60g,常用剂量范围为30g～60g,剂量分布区间为[10g,120g]。在治疗血热证时,生地的平均用量为53.89g,常用剂量为60g,常用剂量范围为(25g,75g),剂量分布区间为[15g,120g]。3黄土汤医案中,血证占50.87%,妇科出血性疾病占7.02%,其中以便血最为常见;中医辨证以脾胃虚寒(31.11%)、脾不统血(14.44%)、脾肾阳虚(6.67%)最为常见;其临床中最常出现的单一脉象为细、沉、无力;最常出现的舌象为舌质淡、舌体胖、舌苔白;临床中患者常出现虚弱类全身症状,如神疲乏力、倦怠等。生地剂量平均值为14.95g,常用剂量为15g,常用剂量范围为(10g,15g),剂量分布区间为[9g,30g];熟地剂量平均值为15g,常用剂量为10g,常用剂量范围为(9.25g,18.75g)剂量分布区间为[9g,30g],其配伍应用与原方相似。在脾胃虚寒证的病例中,其生地平均用量为14.77g,其常用剂量为15g,常用剂量范围为(13.5g,15g),剂量分布区间为[10g,20g];其熟地平均用量为16.14g,其常用剂量为15g,常用剂量范围为(10g,24g),剂量分布区间为[9g,30g]。4胶艾汤临床中常用于治疗妇科疾患,其中诊断为崩漏频次最高(19次),占医案总数的34.55%;临床辩证常以气血两虚证为主;其单一脉象常见细、弱、沉脉,舌象常见舌淡、舌体胖、舌苔薄白;临床中患者以妇科症状最为常见,如月经淋漓、阴道出血等。生地剂量平均值为17.43g,生地常用剂量为30g,常用剂量范围为(12g,24g),其剂量分布区间为[10g,30g];熟地剂量平均值为15.92g,熟地常用剂量为30g,其常用剂量范围为(12g,20g),剂量分布区间为[10g,30g]。在气血两虚证的病例中,熟地平均用量为14.4g,最常用量为15g,常用剂量范围为(12g,15g),剂量分布区间为[12g,15g];生地的平均用量为12.8g。5炙甘草汤医案中诊断为心悸的病例占总数的76.06%,临床辨证为气血两虚证及气阴两虚证频次较高;其出现频次较高的单一脉象为结、细、代,出现频次较高的舌象为舌质淡、舌体胖、苔薄白;患者的临床症状以心悸、胸闷最为常见。其生地剂量平均值为30.13g,常用剂量为30g,常用剂量范围为(14.25g,30g),剂量分布区间为[6g,250g]。熟地剂量平均值为22.2g,常用剂量为15g,常用剂量范围为(15g,22g),剂量分布区间为[10g,45g]。在气阴两虚证的病例中,其生地的平均用量为23.98g,其常用剂量为30g,其常用剂量范围为(12.5g,60g),其剂量分布区间为[10g,120g];其熟地的平均用量为19.5g,常用剂量为18g,其常用剂量范围为(10.5g,21.75g),其剂量分布区间为[10g,30g]。6统计学分析表明现代临床应用中,百合地黄汤、胶艾汤、黄土汤中的生地用量、熟地用量无明显差异(P>0.05);防己地黄汤与炙甘草汤、百合地黄汤、胶艾汤、黄土汤中生地用量有差异(P<0.05);炙甘草汤与百合地黄汤、胶艾汤、黄土汤生地用量有差异(P<0.05);炙甘草汤与百合地黄汤、胶艾汤、黄土汤中熟地用量无明显差异(P>0.05);炙甘草汤与百合地黄汤、胶艾汤、防己地黄汤整方剂量有差异(P<0.05);胶艾汤与百合地黄汤、黄土汤、炙甘草汤整方剂量有差异(P<0.05);炙甘草汤与防己地黄汤、黄土汤、百合地黄汤、胶艾汤的药味数量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现代医家对于经方汤剂中地黄的功效认识有所深入,其配伍环境、炮制等因素是影响其发挥作用的重要因素。在百合地黄汤医案中,常使用其治疗阴虚火旺证与气阴两虚证,其主要发挥功效为养阴除热。在防己地黄汤的医案中,其生地剂量大于炙甘草汤、百合地黄汤、黄土汤、胶艾汤中的用量,常用其治疗血热证,其现代地黄平均剂量、整方平均剂量均小于原方用量,但仍为现代大剂量应用生地的典型方剂。在黄土汤医案中,生地、熟地未发挥主要作用,主要以小剂量应用为主,最常用熟地配伍其他药物,充分运用熟地性温的特性。在胶艾汤的医案中,其生地、熟地常用来治疗气血两虚证与冲任不固证,且主要配伍熟地,从药物配伍比例看,配伍比例更加贴近胶艾汤原方干地黄为六两时的用量比例。运用炙甘草汤时,地黄的特点为剂量较大,剂量范围广泛,主要运用于治疗气血两虚与气阴两虚证,而生地在治疗气阴两虚时其剂量大于其治疗气血两虚证,而熟地剂量治疗气血两虚证时剂量中大于其治疗气阴两虚证,可见炙甘草汤现代应用中生地强于滋阴、而熟地强于补血,此外生地起到了活血通脉的作用。