单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病患者维生素D的相关性研究

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目的:2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)作为一种常见的代谢性疾病其发病率急剧增加,且其未来发生心脑肾并发症的风险较高。维生素D具有调节免疫、抗炎、调节糖脂代谢的作用,被认为是糖尿病的保护因素之一,而在我国由于吸烟、饮酒、熬夜及不良饮食习惯,造成了多数居民存在维生素D缺乏,T2DM患者更为严重。单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(Monocyte/high-density lipoprotein ratio,MHR)作为新型的炎症和氧化应激标记物,对T2DM的预后具有较大意义。那么在T2DM患者MHR和维生素D是否存在相关性?它们的相互影响是什么?目前知之甚少,本文旨在探讨MHR与T2DM患者维生素D的关系以及MHR对T2DM患者发生维生素D缺乏的预测价值,为早期防治维生素D缺乏提供依据。方法:回顾性研究河北省人民医院内分泌科2021年5月至2021年10月住院治疗T2DM患者,依据纳入标准及排除标准,最终筛选患者共260人,包括男性186例,女性74例;依据是否合并合并维生素D缺乏,将男性组维生素D<20ng/ml,命名为A1组(123例),维生素D≥20ng/ml命名为A2组(63例);女性组维生素D<20ng/ml命名为B1组(44例),维生素D≥20ng/ml命名为B2组(30例)。收集患者临床资料,计算需要的临床数据,经正态性检验,符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布的计量资料组间比较使用Mann Whitney U检验。相关性采用Spearman相关分析。多因素分析使用二元Logistic回归分析及线性回归分析。建立受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)并计算曲线下面积(Area under the cure,AUC),分析MHR对维生素D缺乏的预测价值。结果:1.男性组资料比较,A1组MHR、LC、GFR、TG均明显高于A2组,年龄、HDL低于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性组资料比较,B1组MHR、SUA、TG均明显高于B2组,HDL水平明显低于B2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.Spearman相关分析显示,男性组维生素D与年龄、SCr、HDL呈正相关,与NC、MO、PLT、FBG、GFR、TG、Hb A1c、MHR呈负相关,p均小于0.05。女性组维生素D与BMI、NC、TG与呈负相关,p均小于0.05。3.线性回归分析显示,男性T2DM患者的维生素D与MHR独立负相关(P<0.05),而女性中无显著相关性(P>0.05)。4.Logistic回归分析显示,MHR是男性T2DM患者发生维生素D缺乏的独立危险因素;HDL是女性T2DM患者发生维生素D缺乏的独立保护因素5.ROC曲线结果显示,男性组MHR的AUC为0.628,对应P值小于0.05,MHR对男性T2DM患者发生维生素D缺乏具有预测价值。结论:1.男性T2DM患者的维生素D与MHR独立负相关,而女性中无显著相关性。2.MHR是男性T2DM患者维生素D水平的独立危险因素,HDL是女性T2DM患者维生素D水平的独立保护因素。3.MHR对男性T2DM患者维生素D缺乏有预测价值。
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