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目的比较灰阶超声、彩色多普勒超声及超声造影在乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断价值,并将彩色多普勒超声,灰阶超声和超声造影相联合,评估超声造影联合常规超声诊断价值。方法回顾性分析了234例乳腺癌患者术前腋窝淋巴结超声声像图,包括彩色多普勒超声,灰阶超声和超声造影特征。测量并记录不同检查方法的超声声像图特征和参数。采用T检验,卡方检验,ROC曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和logistic回归分析不同超声检查方法及参数。结果多因素logistic回归分析结果显示淋巴结皮质厚度≥3mm,LN灰阶分型,血流模式分型、增强模式鉴别良,恶性淋巴结有统计学意义。皮质厚度是诊断转移性腋窝淋巴结最准确的参数(P<0.001,AUC=0.808);LN灰阶分型(P<0.001,AUC=0.786);非淋巴门型血流(P<0.001,AUC=0.799);非均匀性增强(P<0.001,AUC=0.662)。淋巴门结构消失,非淋巴门型血流和RI≥0.7诊断转移性淋巴结具有较高的特异性(97.8%、94.9%、97.8%),但敏感性低(27.5%、53.3%、23.0%)。常规超声检查(灰阶超声联合彩色多普勒超声)敏感度为66.4%,特异度93.7%,AUC为0.807,CEUS敏感性、特异性、AUC为61.0%,92.5%、0.775。常规超声联合CEUS显示敏感性96.2%,特异性为59.2%,AUC 0.777。比较上述两种方法无统计学差异(P=0.146)。结论常规超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结鉴别诊断有一定的意义。CEUS作为辅助检查方法无法提高常规超声诊断价值。