老年社区获得性肺炎中医证型分布及其与病原学的相关性初探

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:chjl0620
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过分析老年社区获得性肺炎(CAP)患者的中医证型分布、病原学特点及中医证型与病原学、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CURB-65评分、肺炎严重程度(PSI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分等实验室客观检查及病情严重程度评分标准之间的关系,为老年CAP病原学组成提供样本证据,为临床辨证论治提供客观依据,从而指导临床诊疗。方法:采用回顾性研究方法,收集2018年1月至2018年12月北京中医药大学东直门医院急诊科(含ICU)和呼吸科诊断为老年社区获得性肺炎的127例住院患者入院时的病历资料,包括一般临床资料(性别、年龄、发病时间、既往病史、发热情况、住院时间、预后等)、炎症标志物(WBC、NE%、CRP、PCT等)、疾病严重程度评分(CURB-65评分、PSI评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分)、病原学结果、中医证型。数据运用SPSS 26.0软件,对中医证型与病原学、炎症标志物、病情严重程度相关评分之间的关系进行统计分析,初步得出老年CAP中医证型分布、病原学以及中医证型与病原学、炎症标志物、病情严重程度相关评分之间的关系。结果:1.127例老年CAP患者男女比例相近(1:1.05),近70%的患者年龄分布在65~84岁,不同年龄段的患者性别分布无显著差异。老年CAP患者多于冬春季发病,自立冬开始,发病人数呈上升趋势,至大寒达到最高峰,符合呼吸系统感染性疾病的发病季节特点。64.1%的老年CAP患者合并1~3种基础疾病,高血压病、糖尿病、脑血管病、冠心病、高脂血症是最常见的5种基础疾病。发病过程中,40.2%的老年CAP患者不以发热为首发症状,49.6%为中低度发热。老年重症CAP的发生率5.5%,老年CAP的死亡率为5.5%,重症CAP死亡率为42.9%。2.老年CAP中医证型分布情况如下:痰热壅肺证>痰湿阻肺证>风热犯肺证=气阴两虚证>肺脾气虚证>邪陷正脱证>热闭心包证。3.中医证型与炎症标志物之间的关系:老年CAP患者不同中医证型WBC计数由高到低为邪陷正脱证、肺脾气虚证、痰热壅肺证、气阴两虚证、热闭心包证、风热犯肺证、痰湿阻肺证,痰湿阻肺证与痰热壅肺证(p=0.02)、痰湿阻肺证与邪陷正脱证(p=0.02)之间存在统计学差异。不同证型NE%由高到低为邪陷正脱证、热闭心包证、痰热壅肺证、肺脾气虚证、风热犯肺证、气阴两虚证、痰湿阻肺证,差异无统计学意义。不同中医证型之间CRP、PCT水平比较没有统计学差异。4.中医证型与疾病严重程度评分的相关性:老年CAP患者CURB-65评分在邪陷正脱证与风热犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、气阴两虚证之间存在统计学差异。邪陷正脱证与风热犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证之间的PSI危险程度分级有统计学差异。APACHEⅡ评分在不同证型之间比较无统计学差异。SOFA评分在邪陷正脱证与痰湿阻肺证、肺脾气虚证之间存在统计学差异。5.中医证型与病原学的相关性:老年CAP的病原学分布以革兰氏阴性杆菌、真菌和病毒多见,重症CAP患者病原学则以病毒(尤其是流感病毒)最为多见。病毒、细菌、真菌均以痰热壅肺证、痰湿阻肺证多见。中医证型与病原学之间存在相关性,风热犯肺证中常见病原为乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体;痰热壅肺证中常见病原为乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、副流感病毒、嗜肺军团菌;痰湿阻肺证常见病原为乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、铜绿假单胞菌、肺炎支原体;肺脾气虚证常见病原为呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、嗜肺军团菌;气阴两虚证常见病原为肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、白色念珠菌;热闭心包证常见病原为乙型流感病毒、甲型流感病毒、大肠埃希菌;邪陷正脱证常见病原为乙型流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒常见于痰热壅肺证和痰湿阻肺证,其次为风热犯肺证、肺脾气虚证和邪陷正脱证;甲型流感病毒以痰热壅肺证为主,其次为邪陷正脱证和热闭心包证,乙型流感病毒以痰热壅肺证和痰湿阻肺证为主,其次为风热犯肺证、邪陷正脱证、热闭心包证和气阴两虚证;副流感病毒多见于痰热壅肺证、风热犯肺证和痰湿阻肺证,还可见于气阴两虚证;非典型致病菌中肺炎支原体常见于气阴两虚证,其次为风热犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证;嗜肺军团菌多见于痰热壅肺证,还见于肺脾气虚证;Q热立克次体见于痰湿阻肺证;铜绿假单胞菌常见于痰湿阻肺证和痰热壅肺证;白色念珠菌常见于痰热壅肺证,还可见于风热犯肺证、痰湿阻肺证和气阴两虚证。结论:本研究通过对127例老年社区获得性肺炎患者的中医证型分布特点、病原学以及中医证型与实验室检查、疾病严重程度评分系统、病原学的相关性的研究,初步得出以下结论:1.老年CAP中医证型以痰热壅肺证和痰湿阻肺证最常见,同时需兼顾老年患者正气亏虚的特点。2.老年CAP病原学分布以革兰氏阴性杆菌、真菌和病毒为主,不同病原微生物与中医证型有一定的相关性。3.APACHE Ⅱ评分、CURB-65评分、PSI评分、SOFA评分不仅可用于判断老年CAP病人的病情轻重程度和死亡风险,且老年CAP中医证型与上述评分系统之间有一定的相关性,今后可探索作为老年CAP辨证分型的客观指标的可能性。
其他文献
随着我国先进制造技术的飞速发展,航天、汽车和国防等领域对孔轴类零件的高精度制造、制造质量测评和控制技术提出了迫切要求。这些孔轴类零件的使用功能往往受其几何质量的影响,而精确的评定方法及其不确定度是影响零件几何质量的重要指标。孔轴类零件一般由有复杂要求的圆柱面构造而成的,而在孔轴类零件圆柱面的基准和被测要素的同轴度公差上应用最大实体要求时,能在保证可装配性的前提下降低制造成本。目前,针对双重公差原则
为了比较WRF模式中不同长短波辐射参数化方案对成雾过程模拟效果的影响,分析不同类型地表对成雾过程的影响,本文选择了 2015年江苏地区冬、春季两场典型辐射型大雾过程,对南
树莓是营养价值极高的小浆果果树,干旱、高盐、低温等非生物胁迫会影响树莓的生长发育、产量和果实品质。脱落酸(abscisic acid,ABA)作为五大植物激素之一,在响应植物非生物胁迫和调控果实成熟方面具有重要作用。9-顺式-环氧类胡萝卜素双加氧酶(9-cis-epoxycarotenoid dioxygenase,NCED)是ABA生物合成中关键的限速酶。本研究以树莓品种‘哈瑞太兹(Herita
在石油地震勘探技术不断进步的今天,探测地区的客观环境变得日益复杂,勘探得到的地震数据的道缺失现象相对增多,这些问题对地震数据的后续处理与解释造成不利影响,给油气藏位
随着社会的大力发展,人们越来越担心使用不可再生的化石燃料对环境,气候和身体健康带来毁灭性的影响。使用绿色能源包括太阳能和风能,成为支持社会可持续性发展的有效途径之
本文通过临界点理论研究临界分数阶p-Laplacian方程解的存在性.分为两大部分,第一部分研究非对称临界分数阶p-Laplacian方程:(?)其中(-Δ)psu是分数阶p-Laplacian算子,定义如
目的:本研究旨在真实世界的研究背景下,观察三种不同的质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效性和安全性,用成本-效果分析方法评价三种治疗方案的差异,为本医疗机构治疗方案的安全、经济、有效、合理提供参考。方法:本课题采用随机、对照、前瞻性试验设计。选取某三级甲等综合医院消化内科病房2012年7月至2014年7月收治入院的诊断为非静脉曲张性上消化道出血的患者进行研究。将入选患者随机分为A组(埃索
本文采用动态硫化法制备了高韧性尼龙12(PA12)/氯丁橡胶(CR)、聚氯乙烯(PVC)/CR、尼龙6(PA6)/氯化丁基橡胶(CIIR)合金,主要研究结果如下:(1)采用动态硫化法制备了 PA12/CR高
研究目的:探讨单平面胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期临床疗效及手术对下肢内翻畸形的矫正效果;探讨单平面胫骨高位截骨术对患者膝关节结构的改变与意义;探讨单平面胫骨高位截骨术的安全性。研究方法:选取2018年1月至2019年12月于北京中医药大学东直门医院骨伤二科行单平面胫骨高位截骨术的膝骨关节炎患者18例。其中男性3例,女性15例,年龄50~76岁,平均(65.7±7.2)岁,随访时间4~12月,
目前,我国主要的石油开采方式是机械采油。在聚驱抽油机井采油过程中,由于油井较深的缘故,抽油杆在油管中是处于偏心位置的,油管和抽油杆构成的环空是偏心的,加之在偏心环空