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目的:以伴日间嗜睡(EDS)的帕金森病(PD)患者为研究对象,分析伴EDS的PD患者认知功能特征及影响因素,并探讨伴EDS的PD患者认知功能损害与睡眠障碍的关系。方法:1)招募2018年1月-2018年12月于我院神经内科及睡眠医学中心门诊和住院部就诊,符合国际运动障碍疾病协会PD诊断标准的帕金森病患者,根据Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分,分为伴日间嗜睡组(EDS组)(Epworth嗜睡量表评分≥10分)和不伴日间嗜睡组(NEDS组)(Epworth嗜睡量表评分<10分)。2)由专科医师收集其一般资料(姓名、性别、年龄、起病单侧性、PD病程),并使用帕金森病综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对两组PD患者进行评估及分析比较。3)所有患者均行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG),并分析比较两组患者总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠各期的时间及比例、睡眠呼吸事件、微觉醒指数、睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠周期性肢体运动指数的特点和差异。4)比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)总分及分项目的差异,并使用Pearson相关分析比较EDS组患者认知功能评分与各量表评分及睡眠参数各指标的相关性。结果:1)纳入的49例患者中,其中3例因无法入睡和翻身困难,无法完成整夜多导睡眠监测,2例因不同意继续研究而退出,最终44例PD患者纳入研究,其中EDS组21例(47.72%),NEDS组23例(52.27%)。2)EDS组的UPDRS I、UPDRS II、HAMA、HAMD得分[分别为(15.24±5.95)分、(20.52±6.01)分、(10.24±4.31)分、(8.81±3.83)分]均高于NEDS组[分别为(11.78±5.08)分、(16.13±5.82)分、(7.57±3.75)分、(6.01±3.24)分],且差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在性别、年龄、受教育年限、起病单侧性、PD病程、匹兹堡睡眠质量指数、UPDRS III评分方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3)对两组患者整夜多导睡眠监测分析显示,EDS组睡眠潜伏期(21.66±17.20分钟)较NEDS组(33.43±17.59分钟)短,差异有统计学意义(P=0.030)。两组的总睡眠时间、睡眠效率、睡眠各期的时间及比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(RERAs)、周期性肢体运动指数(PLMSI)差异无统计学意义(均P>0.05)。4)两组患者MOCA总评分及各分项目比较,EDS组MOCA总评分、记忆力评分及注意力评分[分别为(23.14±4.87)分、(3.43±1.25)分、(3.48±0.68)分]均低于NEDS组[分别为(25.61±2.45)分、(4.09±0.79)分、(4.22±0.85)分]差异有统计学意义(P<0.05),而两组视空间、命名、语言、抽象、定向力评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。EDS组的MOCA总评分与各量表评分及睡眠参数各指标的Pearson相关性分析显示,EDS组的MOCA总评分与年龄(r=-0.440)、ESS(r=-0.496)、HAMA(r=-0.526)、HAMD(r=-0.492)、PSQI(r=-0.526)及AHI(r=-0.462)呈负相关(均P<0.05);与受教育年限、UPDRS各评分、总睡眠时间、慢波睡眠时间、REMS时间无相关(均P>0.05)。进一步采用偏相关分析控制年龄影响因素后,EDS组MOCA总评分与ESS(r=-0.447)、PSQI(r=-0.449)、HAMA(r=-0.445)、HAMD(r=-0.476)得分仍呈负相关(均P<0.05),但与AHI(r=-0.366,p=0.112)无相关。将MOCA总评分作为因变量,年龄、ESS、PSQI、AHI、MAMA、HAMD、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ作为自变量进行多元逐步回归分析,最终PSQI进入回归方程P=0.014,F=7.276,R~2=0.277,调整后R~2=0.239。结论:1)伴EDS的PD患者认知功能损害更严重,主要表现为记忆力及注意力领域损害明显。2)日间嗜睡程度越重、睡眠质量越差其认知功能损害越明显,但夜间缺氧对其认知功能损害的影响不明显。3)睡眠质量差是伴EDS组PD患者认知功能损害的主要影响因素。