目的观察门静脉及属支、侧支循环多层螺旋CT血管成像（MSCTA）的表现特点，并探讨其预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。资料及方法本研究应用GE lightspeed VCT64排螺旋CT对76例肝硬化门静脉高压病患者和142例正常对照者行全腹部平扫及增强扫描，采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）及曲面重建（CPR）等后处理技术进行门静脉CTA成像，观察门静脉、胃左静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及脐周静脉、腹膜后交通支的情况，并测量各血管的最大内径，进行统计学分析。结果第一部分：肝硬化门脉高压门静脉系统MSCTA显示及表现。增粗的静脉多表现为（类）圆形簇状聚集的点状、结节状血管影，严重者呈团块状、假肿瘤样扩张，在MPR图像上，多表现为迂曲、蚯蚓状血管影，当发生腹膜后分流时，可见相应部位的异常血管通道。第二部分：门静脉及主要属支内径结果统计推断，及与食管胃底静脉曲张破裂出血关系的研究。1）、总体76例肝硬化门静脉高压组中，门静脉内径平均值为（18.25±4.89）mm、胃左静脉为（6.28±2.95）mm、脾静脉为（12.66±4.99）mm、肠系膜上静脉为（12.80±2.02）mm，142例正常对照组中门静脉内径平均值为（11.15±1.90）mm、胃左静脉为（3.52±0.80）mm、脾静脉为（6.68±1.14）mm、肠系膜上静脉为（7.76±1.57）mm，总体肝硬化门静脉高压组与正常对照组比较，各静脉均明显增宽（P﹤0.001），差异有统计学意义。2）、76例肝硬化门静脉高压组中出血者35例（46.1%），未出血者41例（53.9%），其中出血组门静脉内径平均值为（19.77±5.31）mm、胃左静脉为（7.39±3.00）mm、脾静脉为（13.74±5.27）mm、肠系膜上静脉为（13.29±1.87）mm，未出血组门静脉内径平均值为（16.96±4.15）mm、胃左静脉为（5.32±2.57）mm、脾静脉为（11.73±4.60）mm、肠系膜上静脉为（12.38±2.07）mm，出血组与未出血组比较，上述各静脉管径间差异无统计学意义；肝硬化门静脉高压出血组、未出血组分别与正常对照组比较，各静脉均增宽，差异有统计学意义（P﹤0.001）。3）、76例肝硬化门静脉高压患者中，曲张组40例中出血28例（70%），脐旁静脉组19例中出血7例（36.8%），腹膜后分流组17例中出血3例（17.6%），脐旁静脉组和腹膜后分流组的食管胃底静脉出血率均低于曲张组。曲张组门静脉内径平均值为（19.52±4.74）mm、胃左静脉为（7.53±2.83）mm、脾静脉为（12.64±4.94）mm、肠系膜上静脉为（12.50±1.76）mm，脐旁静脉组门静脉内径平均值为（17.04±4.22）mm、胃左静脉为（6.01±2.64）mm、脾静脉为（13.33±5.90）mm、肠系膜上静脉为（13.02±2.33）mm，腹膜后分流组门静脉内径平均值为（16.08±5.27）mm、胃左静脉为（3.38±1.81）mm、脾静脉为（11.93±4.11）mm、肠系膜上静脉为（13.26±2.22）mm，曲张组门静脉、胃左静脉内径与腹膜后分流组、脐旁静脉组比较均大，与两组之间差异有统计学意义；腹膜后分流组胃左静脉内径较脐旁静脉组小（P=0.003）。4）、若以胃左静脉6.7mm作为出血预测标准，其灵敏度、特异度、准确性分别为60.0%、70.7%、65.8%；以脾静脉13mm作为出血预测标准，其灵敏度、特异度、准确性分别为51.4%、78.0%、65.8%。结论MSCTA可以清晰显示门脉高压患者门静脉及主要属支、侧支循环的扩张、走行及分布情况，并可以准确测量血管内径，对食管胃底静脉曲张破裂出血具有一定的预测价值。