目的:通过胃镜、超声内镜和腹腔镜对累及固有肌层的上消化道粘膜下病变的诊断与治疗，探讨多镜联合诊治累及固有肌层的上消化道粘膜下病变的临床应用价值。　　方法:研究性分析2012年01月至2014年01月经我院消化内镜中心诊断为上消化道粘膜下病变348例，其中在我院采用多镜联合技术诊治累及固有肌层的上消化道粘膜下病变患者37例，评估多镜联合在累及固有肌层上消化道粘膜下病变的诊断阳性率以及治疗的安全有效性。　　结果:37例患者，男性15例，女性22例，平均年龄（57.2±10.2）岁，病变平均大小（2.04±0.78）cm。病变位于胃窦10例(27.0％)，胃体患者14例(37.8％)，胃底患者11例(29.7％)，十二指肠患者2例(5.4％)。病变位于固有肌层30例(86.5％)，粘膜下层累及固有肌层5例(13.5％);经超声内镜诊断向腔内生长病变21例(56.8％)，向腔内外生长16例(43.2％);术前诊断间质瘤25例(67.6％)，平滑肌瘤7例(18.9％)，脂肪瘤4例(10.8％)，异位胰腺1例(2.7％)。1例患者术前诊断间质瘤，术后病理确诊异位胰腺，1例患者术前诊断间质瘤，术后病理诊断为平滑肌瘤。超声内镜术前诊断病变性质的准确率为94.6％。术后病理1例没有累及固有肌层，超声内镜术前诊断病变浸润层次准确率为83.3％。37例患者均行内镜腹腔镜双镜联合切除，平均操作时间（124.05±51.66）分钟。LAET22例，其中腔内生长15例，术中穿孔4例，腔内外生长7例，术中穿孔6例，相关穿孔并发症发生率，经卡方检验的精确概率检验法，单侧P=0.015，P＜0.05，差异有统计学意义;EALT15例，其中腔内生长6例，直接发现病灶1例，腔内外生长9例，直接发现病灶7例，相关病灶发现率，经卡方检验的精确概率检验法，单侧P=0.035，P＜0.05，差异有统计学意义。仅1例患者术后并发迟发性穿孔;余患者术中术后无手术并发症。部分患者术后随访，切口愈合良好。15例腔内生长型LAET患者，不同部位的穿孔率经卡方检验的精确概率检验法，P=0.004，P＜0.05，差异有统计学意义;7例腔内外生长型LAET患者，不同部位的穿孔率经卡方检验的精确概率检验法，P=0.286，P＞0.05，差异无统计学意义。15例EALT和22LAET平均术后住院时间分别为(10.53±1.19)天和(7.09±1.57)天，经统计学t检验，t=7.19，P＜0.05，差异有统计学意义。术中未穿孔的LAET和术中穿孔的LAET患者，平均术后住院时间分别为(5.92±0.90)天和(8.50±0.85)天，经统计学t检验，t=6.872，P＜0.05，差异有统计学意义。　　结论:多镜联合在诊治累及固有肌层的上消化道粘膜下病变过程中，腔内生长型病灶首选LAET，腔内外生长型首选EALT，位于胃底的LAET腔内型病变穿孔率高发，LAET术式能够缩短患者术后住院时间，多镜联合技术具有并发症少，定位准确等优势，值得临床进一步推广应用。