先心病合并肺动脉高压患儿血清H--FABP变化及其临床意义分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shen41941395
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目的:研究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的变化及其与肺动脉收缩压(PASP)的相关性,探讨H-FABP对于诊断CHD合并PH的临床意义。方法:1、CHD确诊及PASP测定,患儿应用频谱多普勒超声心动图检查,确诊CHD并明确其类型,并测出三尖瓣返流的最高流速,依据简化的Bernoulli方程(即ΔP=4V2,V表示最大返流速度)求出右心室与右心房之间的压力差。右室流出道若无梗阻,PASP则与右心室收缩压(RVSP)相似,即:PASP=RVSP=右房压力(RAP)+三尖瓣跨瓣压力差(ΔP)。其中右房的压力值估计为10mmHg(1mmHg=0.133kPa),即PASP=4V2+10。PH判断标准:SPAP<30mmHg为肺动脉压正常,30mmHg SPAP<50mmHg为轻度肺动脉高压;50mmHg SPAP<70mmHg为中度肺动脉高压;70mmHg为重度肺动脉高压。2、H-FABP的测定,所有受检者均于清晨空腹抽取静脉血2mL,注入含促凝剂的采血管中,静置2h后以3000r/min离心10min,分离血清放入EP管,分别标记,并放于-70℃的冰箱中保存。待标本收齐后统一采用双抗体夹心(ABC-ELISA)检测H-FABP,ABC-ELISA试剂盒由上海西塘生物科技有限公司提供,操作严格按照试剂说明。3、统计学方法,所有指标均进行正态性检验,采用SPSS16.0统计软件进行数据处理,采用均数±标准差(x s)进行定量资料描述,采用单因素方差分析进行组间均数比较,两两比较采用LSD-t检验,检验水准α=0.05。相关分析用Pearson相关。P <0.05为差异有统计学意义。结果:1、各组血清H-FABP检测结果,正常组、先心无肺高压组、先心伴轻度肺高压组、先心伴中度肺高压组、先心伴重度肺高压组血清H-FABP分别为(1.24±1.06、2.46±1.17、4.19±1.52、11.55±1.83、14.41±1.64)μg/L,5组间比较差异有统计学意义(F=267.981,p<0.05),两两比较发现,CHD各组患儿H-FABP较正常对照组水平升高(P <0.05);CHD合并不同程度PH组患儿血清H-FABP高于CHD无PH组(P <0.05);CHD合并不同程度PH中,血清H-FABP含量轻度PH组最低,重度PH组最高(P <0.05)。2、CHD患儿血清H-FABP与肺动脉压力相关性,66例CHD患儿血清H-FABP与PASP呈正相关(γ=0.952,P <0.05),CHD并PH轻、中、重各组患儿血清H-FABP与PASP呈正相关,即CHD患儿随肺动脉压力的升高,血清H-FABP的含量不断升高。结论:CHD患儿早期虽未形成肺动脉高压,但已存在一定心肌损害,血清H-FABP升高。当合并PH时,心肌损害明显加重,血清H-FABP明显升高,且随肺动脉压力程度的加重而升高,对于CHD合并PH患儿病情评估有一定指导意义。
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