目的：比较显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效、复发及并发症情况；评估精索静脉结扎术能否改善精索静脉曲张患者的精子质量。方法：收集2011年6月～2012年7月来广西壮族自治区人民医院泌尿外科就诊的原发性精索静脉曲张患者62例,随机编号,分为显微镜组(MV组)30例和腹腔镜组(LV组)32例进行治疗。MV组：采用显微镜进行精索静脉结扎术；LV组：采用腹腔镜进行精索静脉高位结扎术。比较两组手术时间及术后住院时间。术后3、6个月进行随访,比较两种手术方式的疗效如精液参数改善情况及阴囊不适症状改善情况；比较两组患者术后6个月的复发情况：比较两组术后阴囊水肿、睾丸萎缩、急性附睾炎等并发症。结果：MV组平均手术时间比LV组长(P<0.05),两组术后平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月精液参数(包括精子密度、精子活力、精子活率及精子正常形态率)均较术前明显改善(P<0.05),且西组术后6个月精液参数均较术后3个月的精液参数高(P<0.05)。两组间术后3个月的精液参数及6个月的精液参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MV组阴囊不适症状改善率较LV组高(P<0.05)。LV组术后阴囊水肿发生率及复发率均较MV组高(P<0.05)。两组术后均无睾丸萎缩、急性附睾炎等其他并发症发生。结论：精索静脉曲张结扎术能改善精索静脉曲张患者精子质量。显微镜下精索静脉曲张结扎术效果确切,与腹腔镜精索静脉高位结扎术对比,显微镜下精索静脉结扎术：复发率更低,并发症更少,更有效地缓解精索静脉曲张患者阴囊不适症状,创口更隐蔽、更小。