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目的：
本研究采用多因素分析的方法探讨伴或不伴心脏结构与功能异常的中老年人高血压患者的血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BSP)浓度的变化及其可能的影响因素。
方法：
病例选自2010年10月到2011年3月间在北京医院急诊科就诊的中老年高血压患者160例,其中单纯高血压(simple hypertension,SH)组45例,高血压伴心脏结构改变(hypertension associated with cardiac structural dysfunction,HCSD)组37例,高血压伴心力衰竭(hypertension associated with heart failure,HHF)组78例,男67例、女73例,年龄48-102岁,平均76.3岁。患者的血浆BNP浓度采用免疫荧光抗体技术测量,并在抽血后24-48h内行多普勒超声心动图检查,测量患者的心脏结构和功能。对三组患者的基本资料、血浆BNP浓度以及心脏结构和功能进行方差分析。针对HCSC组和SH组,以患者BNP浓度的对数为应变量,左房内径(left arial diameter,LAD)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等心脏功能指标,年龄、性别、身高、体重、身体质量指数(Body mass index,BMI)、血压值等可能与BNP浓度有关的其他基线资料做自变量,运用SAS9.2软件做多重线性回归分析。并且在心脏收缩功能正常患者中以E/A比值情况为分组变量,对logBNP进行方差分析。
结果：
单因素方差分析得到三组总体LogBNP均数差异具有统计学意义,其中HHF组＞HCSC组＞SH组(logBNP均值分别为6.36±3.46,4.61±1.20,4.08±1.26)。对HCSC组和SH组两组资料进行多元线性回归分析可知,多元线性回归模型有意义(F值=52.89,P＜0.001),LAD、LVEF、LVMI、年龄和脉压差(pulse pressure,PP)五个变量对LogBNP浓度有统计学意义,回归方程为:LogBNP=0.0081X1+0.0239X2-0.6746X3+0.9721X4+0.1277X5+4.1034(X1为PP,X2为年龄,X3为LVEF,X4为LAD,X5为LVMI)。对心脏收缩功能正常患者以E/A比值为分组变量,对logBNP行方差分析后得出两组均数差异具有统计学意义,其中E/A＞1组的logBNP小于E/A＜1组。
结论：
中老年高血压患者的血浆BNP浓度不仅与左室射血分数呈负相关(即与心脏收缩功能有明显的关联),而且还与LAD、LVMI、PP、年龄呈正相关,经标准化后的偏相关系数分别为0.3060、0.1807、0.1431、0.1292。此外,血浆BNP浓度与反映心脏舒张功能的E/A比值也存在明显的关联。
创新点：
本研究首次采用多元线性回归模型对高血压患者的血浆BNP浓度进行分析,探讨血浆BNP与心脏结构和功能的关联以及其他可能的影响因素。