抗VEGF药物治疗在早产儿视网膜病变中的应用

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目的:对应用雷珠单抗玻璃体内注射治疗的ROP患儿疗效进行评估与ROP相关的危险因素分析。方法:回顾性分析2014年2月~2016年1月于我院确诊为高危阈值前、阈值或AP-ROP,并行雷珠单抗(0.25mg)玻璃体内注射治疗的21例患儿ROP转归情况。此21例患儿除雷珠单抗治疗外未接受其他治疗。21例患儿注药术后3周内每周随访一次,3周后根据病变变化情况遵医嘱随访,术后随访时间至少4个月。同时收集此期间我院住院的48例无ROP早产儿及上述21例ROP患儿出生胎龄、出生体重,有无贫血、输血史、败血症,及母亲有无妊高症、多胎7个因素,并将ROP患儿做为ROP组,48例无ROP早产儿做为无ROP组,对上述7个因素进行统计学分析。结果:1.21例患儿(42眼)单次注药术后18例患儿(36眼)病变消退,视网膜完全血管化,无复发迹象,术后随访至少4个月;3例患儿(6眼)于术后6周内复发,并于术后10周内再次达治疗标准。复发的3例患儿其中2例为高危阈值前ROP,1例为AP-ROP;此3例患儿病变复发达治疗标准后再次接受0.25mg雷珠单抗玻璃体内注射治疗,术后随访至少4个月,3例患儿ROP病变消退,视网膜完全血管化,无复发迹象。2.单次注药术后,21例患儿术后前3周每周随访行Retcam II眼底检查,3周后根据眼底病变情况遵医嘱1~2周随访一次。接受单次注药术治疗病变即消退的18例患儿术后1周plus消退明显,新生血管无明显扩张,嵴消退不明显;术后第2周plus(-),新生血管及嵴消退明显,术后第3周时消退显著。接受单次注药术治疗无效的3例患儿术后1周plus及新生血管减轻;术后第2周plus(-),新生血管消退不明显;术后第3周1例AP-ROP及1例高危阈值前ROP患儿双眼病变加重,plus(+)。3.ROP组与无ROP组单因素分析比较:结果显示组间出生胎龄、出生体重、贫血、输血史,妊高症、多胎差异具有统计学意义(P<0.05),败血症组间无统计学意义(P>0.05);ROP组与无ROP组多因素分析:去除混杂因素,结果显示贫血、输血、多胎组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)玻璃体内注射0.25mg雷珠单抗治疗ROP安全有效。(2)注药术后首次眼底检查可于第2周进行,但不得晚于术后3周,既可以避免过多检查给患儿带来的痛苦,又可以减轻家庭经济负担。(3)出生胎龄,出生体重,贫血,输血,多胎是与ROP相关的危险因素。
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