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充血性心力衰竭（CHF）是重大的公共卫生问题，是各种心脏疾病的终末阶段，临床病死率很高。据临床资料统计，CHF死亡率仍高于同期住院心血管病的死亡率，即使较早住院治疗，死亡率并未降低。因此，探讨有效的治疗方法，仍是我们医学工作者的职责所在。虽然现代的CHF治疗已从改善短期的血液动力学措施转变为长期的修复性策略，改变衰竭心脏的生物学性质，但血流动力学异常能加重心肌重构，改善血流动力学异常，确能改善患者的临床症状，减轻病痛，仍是目前一项重要的治疗措施。有关生脉注射液对CHF的治疗，临床已有许多报道，一般多集中在治疗一段疗程后，对CHF患者血流动力学有改善作用，但生脉注射液对CHF患者血流动力学的即刻效应尚鲜有报道，本研究针对该药对CHF患者的即刻血流动力学效应进行了一些探讨。Swan-Ganz导管是测定血液动力学指标的“金标准”，但出血、感染以及血栓等并发症也常常困扰着临床工作者，病人依从性也较差，因此无创性血流动力学监测以其有效、安全、可靠、经济在临床正得到逐步、广泛应用，美国南加州医学院的Shoemaker教授，澳大利亚Barin E医生，北京大学人民医院万峰教授，北京协和医院于学忠教授，对胸腔阻抗法与Swan-Ganz导管作了相关性检验，结果差别无统计学意义，相关性良好,其中，万峰教授，于学忠教授所用均为北航城乡HeMO-601电脑无创血流动力监测仪。因此，本研究对血流动力学的监测即采用了胸腔阻抗法的北航城乡HeMO-601电脑无创血流动力监测仪。1生脉注射液对CHF病人血流动力学的即刻效应目的：对CHF病人在应用生脉注射液后血流动力学的即刻效应进行探讨。方法：对2003年3月至2003年4月，北京中医药大学附属东方医院新入院以及门诊就诊诊断为CHF的30例病人，采用自身对照的方法，先以5%葡萄糖100ml（糖尿病病人加入1单位胰岛素）静脉滴注，以输液泵控制滴速，2小时滴完（50ml/h）作为对照组；随后以5%葡萄糖100ml（糖尿病病人加入1单位胰岛素），加入生脉注射液60ml，同样以输液泵控制滴速，2小时滴完(80ml/h)作为治疗组。全程以电脑无创血流动力仪监测，并分别记录输注对照组、治疗组时每组第5分钟，第15分钟，第30分钟，第60分钟，第90分钟，第120分钟时各项血流动力学指标。结果：对全部30例未进行辨证分型的CHF病人研究发现：①心率（HR）在生脉注射液开始输注后15分钟，与用药前相比即有非常明显下降，随后随用药时间延长持续减低；每搏输出量（SV）、心输出量（CO）均在用药15分钟后开始<WP=4>有显著增加，SV随用药时间持续增加，CO在30分钟达到作用高峰后略有降低，然后，再次平稳增加；心脏指数（CI）在用药30分钟后开始有极显著增加，随后小幅度波动增加 ②肺毛细血管嵌压（PCWP）、左室舒张末压（LVEDP）在治疗开始后5分钟较用药前有了明显降低，并且治疗全程持续减低，PCWP 在120分钟降至本观察期最低，LVEDP在15分钟后保持稳定至治疗结束，而总外周血管阻力（TPR）的减低起效相对慢一些，在第90分钟与治疗前相比才有了明显降低。③治疗组射血前期（PEP）在第5分钟时出现与用药前相比有统计学意义的缩短，15分钟后保持稳定至治疗结束；左室射血时间（LVET）在第15分钟出现极显著性延长，30分钟至120分钟处于平台期； PEP与LVET的比值收缩时间比（STR）在第5分钟时相比用药前即出现有统计意义的减小，并随用药时间延长持续减小。④对血压和耗氧量的影响：用药后SBP有降低趋势，但不明显，DBP、MBP在60分钟后有升高趋势，D-P用药后有降低趋势，但所有变化均无统计学意义。讨论与结论：①生脉注射液组在很短时间内即可增加心输出量，考虑与其直接增加心肌收缩力有关。②生脉注射液可迅速降低CHF患者前后负荷，与其扩张血管，心输出量增加后，心室残余血量减少有关。③生脉注射液可迅速增强心肌收缩力，其机理在于改善心肌能量代谢,降低心肌耗氧量,促进损伤心肌DNA的合成,抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性。④本研究未见生脉注射液对血压有明显影响，其原因可能与其既增加心输出量，又可扩张外周血管的作用有关。⑤生脉注射液可明显降低心率，且起效迅速，考虑与其改善心功能的作用有关。⑥生脉注射液不增加心肌耗氧量。总之，生脉注射液有很好的即刻效应，有益于CHF患者的急诊治疗。2. 生脉注射液对气阴两虚型CHF病人血流动力学的即刻效应目的：探讨生脉注射液对气阴两虚型CHF病人即刻血流动力学的影响。方法：对2003年3月至2003年4月，北京中医药大学附属东方医院新入院以及门诊就诊诊断为CHF，中医辨证为气阴两虚的病人，采用自身对照的方法进行对比，方法及所用药物与器材同第一部分研究。为便于比较将未进行中医辨证分型的全部30例CHF患者称为A组，辨证为气阴两虚的17例CHF患者称为B组。结果：① B组患者的HR普遍高于A组患者，输注生脉注射后15分钟，治疗组HR较用药前明显下降，且随用药时间延长持续下降，其最低降低幅度6.8%，高于A组患者的降幅2.8%；用药前B组患者的SV、CO、CI均低于A组患者，用药后5分钟SV即开始明显增加，起效明显快于A组患者，至治疗结束时增幅达到16.2%，远高于A组患者的9.7%；B组