目的了解山东省男男性行为人群(Men who have Sex with Men,MSM)人口学特征及艾滋病相关知识知晓情况;分析山东省MSM人群新型毒品滥用情况及流行因素;掌握分析山东省MSM人群HIV/梅毒感染情况及其相关因素;探讨新型毒品对促进HIV/梅毒在MSM人群中传播的作用,并为HIV防控提出策略和建议。方法于2016年4月至7月,采用横断面调查的方式,以济南、青岛、烟台三市MSM人群为研究对象展开调查。MSM具体招募方式包括滚雪球抽样、活动现场招募和网络招募三种方式。研究对象在接受调查前了解调查内容,同意签署保密协议书和知情同意书。问卷调查的内容包括一般人口学特征、艾滋病知识知晓情况、新型毒品滥用特征、性行为特征、接受HIV相关服务情况及HIV、梅毒血清学检测结果。血清学检测是在问卷调查后由专业人员在具有艾滋病检测资质的实验室内进行。HIV抗体采用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛,采用免疫印迹试验(WB)确证。梅毒抗体采用ELISA进行初筛,采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行复检。使用EpiData3.1建立数据库,数据录入时采用双人双录入的方式。数据分析时,使用SPSS 22.0软件,分析方法主要为描述性分析、单因素分析和多因素分析。描述性分析主要为对MSM人群一般人口学特征、性行为特征、新型毒品种类等构成比(%)的描述。单因素分析采用χ~2检验的方法,当p值<0.05时认为组别间的差异具有统计学意义。多因素分析纳入的变量为单因素分析结果中差异有统计学意义(p<0.05)的变量,采用的方法为二分类logistic回归,列入的方式为向前逐步,检验水准α=0.05。结果1.本次研究共计调查MSM 1306人。平均年龄为(28.7±8.5)岁,以20-30岁者为主,占65.0%(849/1306);婚姻以未婚为主,占80.8%(1053/1304);户籍以本省为主,占86.9%(1132/1303);民族以汉族为主,占99.2%(1295/1306);在本地居住时间以>2年为主,占85.6%(1117/1305);文化程度以大专及以上为主,占73.9%(964/1305);自报性取向以同性恋为主,占80.7%(1050/1301);寻找男性性伴的方式以互联网为主,占83.9%(1094/1304);艾滋病相关知识得分以≥6分以上为主,占79.7%(1041/1306)。2.最近六个月,MSM新型毒品滥用率为28.6%(374/1306),新型毒品滥用频率以经常使用为主,占70.7%(265/374),新型毒品滥用类型以单独使用一种毒品为主,占55.1%(206/374)。MSM滥用的新型毒品类型为:冰毒29人,rush poppers 159人,零号胶囊18人,冰毒+rush poppers 13人,冰毒+零号胶囊29人,摇头丸+rush poppers 6人,rush poppers+零号胶囊108人,冰毒+K粉+零号胶囊1人,冰毒+rush poppers+零号胶囊11人。3.最近六个月,91.3%(1193/1306)的MSM与同性发生过肛交行为,22.2%(264/1190)的MSM最近一次与同性发生肛交行为时未使用安全套,48.8%(582/1193)的MSM与同性发生肛交行为时不能坚持每次都使用安全套,26.4%(315/1191)的MSM最近一周与同性发生肛交性行为的次数≥2次。最近六个月,19.4%(253/1304)的MSM与异性发生过性行为,66.8%(169/253)的MSM与异性发生性行为时不能坚持每次都使用安全套,41.5%(105/253)的MSM最近一次与异性发生性行为时未曾使用安全套。最近六个月,7.0%(84/1192)的MSM与同性发生过商业性行为,14.1%(53/374)的MSM在使用新型毒品后发生过群交性行为。最近一年,89.2%(1165/1306)的MSM接受过安全套宣传和发放服务,76.0%(928/1221)的MSM曾接受过HIV检测服务(本次除外),5.7%(74/1303)的MSM曾被诊断患过性病。4.与最近六个月未滥用过新型毒品的MSM相比,曾经滥用过新型毒品的MSM艾滋病知识得分更多<6分(OR=3.031,95%CI=1.264-7.267)、最近一周与同性发生肛交次数更多≥2次(OR=2.366,95%CI=1.095-5.114)、最近六个月与同性发生肛交行为时往往更不能坚持使用安全套(OR=2.779,95%CI=1.289-5.991)、最近一年更多曾被诊断患过性病(OR=4.655,95%CI=1.215-17.827)。HIV抗体检测结果为阳性的MSM新型毒品滥用率为27.4%,阴性的MSM新型毒品滥用率为28.7%,尚不能认为差异具有统计学意义(χ~2=0.081,p=0.776);梅毒抗体检测结果为阳性的MSM新型毒品滥用率为34.4%,阴性的MSM新型毒品滥用率为28.2%,尚不能认为差异具有统计学意义(χ~2=1.595,p=0.207)。5.MSM的HIV感染率为7.3%,梅毒感染率为6.9%。与未感染HIV的MSM相比,感染HIV的MSM更可能为户籍所在地为外省(OR=1.840,95%CI=1.019-3.319)、在本地居住时间≤2年(OR=1.804,95%CI=1.020-3.190)、文化程度为高中或中专(OR=1.802,95%CI=1.059-3.065)、最近六个月与同性发生肛交行为时不能坚持使用安全套(OR=3.888,95%CI=2.303-6.564)、最近一年未接受过HIV抗体检测(OR=1.639,95%CI=1.001-2.685)。与未感染梅毒的MSM相比,感染梅毒的MSM更可能为已婚(OR=1.983,95%CI=1.227-3.204)、最近一年曾被诊断患过性病(OR=4.103,95%CI=2.211-7.617)。结论1.山东省MSM以本省汉族户籍居民为主,较为年轻,文化程度较高,艾滋病知晓率较低,应加强其艾滋病知识的健康教育。2.MSM人群新型毒品滥用率较高,滥用的新型毒品种类多样,存在着混合吸食现象。新型毒品的滥用不仅与较低的艾滋病知识得分相关,还与高频次肛交、无套肛交等高危性行为密不可分。3.HIV感染既与外省户籍、在本地居住时间≤2年、高中或中专文化程度等一般人口学特征相关,也与无套肛交有密切关联,未来应进一步在相关人群中开展安全套宣传与发放服务。4.新型毒品的滥用会促进MSM高危性行为的发生,而无套肛交等高危性行为又是HIV感染的重要影响因素。因此,山东省应加强对MSM人群新型毒品的干预力度,减少高危性行为的发生,进而延缓艾滋病的流行。