【摘 要】
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研究背景及目的:支气管哮喘为呼吸内科常见病、多发病,近年来下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴在支气管哮喘中的作用逐渐被重视,内源性糖皮质激素对哮喘有重要的调节作用。皮质醇（Cor）是表现HPA轴功能的常用指标,可预示哮喘患者的机体状态。运用中医理论对HPA轴在哮喘中的机制进行阐释,探索Cor等现代医学指标与中医证型的相关性,具有重要的临床意义。本研究旨在通过观察支气管哮喘急性发作期患者的血浆Cor水
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研究背景及目的:支气管哮喘为呼吸内科常见病、多发病,近年来下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴在支气管哮喘中的作用逐渐被重视,内源性糖皮质激素对哮喘有重要的调节作用。皮质醇（Cor）是表现HPA轴功能的常用指标,可预示哮喘患者的机体状态。运用中医理论对HPA轴在哮喘中的机制进行阐释,探索Cor等现代医学指标与中医证型的相关性,具有重要的临床意义。本研究旨在通过观察支气管哮喘急性发作期患者的血浆Cor水平,分析Cor水平与中医证型的相关性。收集免疫球蛋白E（Ig E）、嗜酸粒细胞绝对值（EOS）、肺功能相关指标（FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF）、Fe NO等指标,分析Cor与其相关性。探讨使用Cor水平评估支气管哮喘患者机体状态的可行性,同时为支气管哮喘辨证分型提供现代指标依据,以便指导临床。方法:选取2020年6月～2021年12月于山东中医药大学附属医院肺病科住院治疗的支气管哮喘急性发作期患者119例为研究对象,详细收集患者年龄、性别、吸烟史、病程、所属中医证型等信息,以及Cor、Ig E、EOS、Fe NO、肺功能等检查指标,分析各中医证型之间Cor的分布特点;Cor与各检查指标的相关性;各项指标在中医证型之间的统计学差异,得出结论。结果:1.一般资料情况:纳入的支气管哮喘急性发作期患者中,女性占比较大（60.5%）;年龄分布集中在51～59岁区间（53.8%）;证型分布实证类较多（57.1%）,痰热壅肺证与风痰阻肺证占比较大;无吸烟史患者较多,在吸烟人群中,吸烟指数400～799区间（44.4%）分布人数较多。2.实验室指标:Cor与一般资料相关性的分析中,发现Cor水平与病程、年龄呈负相关;与吸烟指数、性别分布无相关性。Cor与实验室指标的相关性分析中,发现Cor水平与Ig E呈负相关（r=-0.302,P=0.001）;与Fe NO呈负相关（r=-0.307,P=0.001）;与肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、PEF）呈正相关;与EOS水平无显著相关性。3.中医证型相关性分析:本研究支气管哮喘急性发作期患者证型分布,以实证类为主,包括风痰阻肺证和痰热壅肺证,其中风痰阻肺证人数最多,虚证类证型包括肺脾气虚证、肺肾两虚证。各证型间,年龄、病程、Cor、EOS、肺功能等指标具有统计学差异（P＜0.05）:肺肾两虚证与痰热壅肺证之间年龄分布具有显著差异;从病程来看,肺肾两虚证病程最长,其次是肺脾气虚证,痰热壅肺证和风痰阻肺证病程较短;痰热壅肺证与风痰阻肺证Cor水平无显著性差异,而分别与肺脾气虚证、肺肾两虚证之间具有显著差异性（P＜0.05）,肺肾两虚证Cor水平最低;实证类与虚证类之间肺功能指标具有显著性差异（P＜0.05）,虚证类较实证类患者肺功能更差;各证型Ig E、Fe NO不具有统计学差异（P＞0.05）。结论:1.支气管哮喘发作期患者中医证型以风痰阻肺证为主,其次是痰热壅肺证,虚证类主要包括肺脾气虚证、肺肾两虚证。2.支气管哮喘发作期患者Cor水平与多种因素相关,如患者病程、年龄等。同时,与多个实验室指标具有相关性,如Ig E、Fe NO、肺功能指标。3.HPA轴功能影响支气管哮喘机体状态,Cor越低,则肺功能越差,Fe NO及Ig E水平越高。4.不同中医证型Cor水平具有显著差异性,肺肾两虚证Cor水平最低。
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