福建省分级诊疗模式及效果评价研究

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目的:在当前医药卫生环境下,建立、健全分级诊疗体系对提高卫生资源的利用效率、解决群众“看病难、看病贵”的问题、促进“小病进社区、大病进医院”就医新格局的形成具有至关重要的作用。本研究从构建适用于福建省分级诊疗体系的卫生服务的角度出发,对当前医药卫生环境下福建省分级诊疗模式及其实施效果进行评价,在此基础上提出针对性的对策建议,为分级诊疗制度在福建省得到更好地推行提供参考和理论依据。方法:本研究根据2010-2014年《福建省卫生统计汇编》的数据,运用定量分析与定性分析相结合的方法,利用文献分析法梳理并归纳国内各分级诊疗模式的开展情况、福建省分级诊疗体系构建的政策执行情况及福建省分级诊疗试点地区的主要做法等,使用描述性统计分析方法计算并分析福建省各试点地区现行分级诊疗制度实施对卫生服务的影响,采用卡方分析和二分类logistic回归方法了解不同群体对分级诊疗的认知及认可情况。结果:(1)国内分级诊疗模式可分为:以家庭医生签约服务为基础的双向转诊服务,以县级医院为主导的县乡医疗卫生服务一体化,各层级医疗机构相互联结、建立医疗联合体,以特殊病种为切入点、实行重点人群分级诊疗服务;(2)根据卫生人员培训、医疗服务体系建设、医疗保障制度、基本药物制度、价格机制建设及信息化建设等方面不同程度的发展,将福建省分级诊疗体系的构建分为三个阶段:雏形阶段、快速发展阶段、全面发展阶段。(3)根据福建省分级诊疗各试点地区的主要做法、现行制度实施对卫生服务的影响状况、不同群体对分级诊疗的认知和认可情况等进行分析与评价得出:第一,社区首诊制、双向转诊制、基本医疗保障制度和基本药物制度等影响分级诊疗开展的相关核心制度在实施过程中存在的问题;第二,福州、厦门、三明及宁德等地区分级诊疗试点模式存在的优点与不足;第三,不同群体对于分级诊疗的认知度和认可度有待于提升等。结论:当前,福建省分级诊疗基本框架已初步建成,但具体实施效果仍有待于进一步完善。为促进福建省分级诊疗体系的建设,从政策保障机制方面、基层医疗机构建设方面、医联体建设方面、群众方面以及信息化建设方面等角度出发,有针对性地提出相关的对策建议。
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